免疫治疗：肺癌患者的治疗新途径

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的创新与突破对于提升患者生存质量和延长生存期至关重要。近年来，免疫治疗作为一种革命性的疗法，为肺癌患者带来了新的治疗希望和选择。本文将详细探讨免疫治疗的原理、优势、适用人群以及治疗过程中需要注意的事项。

免疫治疗的机制与兴起

传统肺癌治疗手段包括手术、化疗和放疗，但这些方法存在局限性：手术主要适用于早期肺癌患者，中晚期患者效果有限；化疗和放疗在杀伤癌细胞的同时，也对正常细胞造成严重损害，导致患者承受较大的副作用。免疫治疗的出现，为打破这一困境提供了新思路。免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，而不对正常细胞造成伤害。

免疫治疗如何“唤醒”免疫系统

人体免疫系统中的T细胞等免疫细胞负责识别并消灭入侵的病原体和癌细胞。肿瘤细胞能产生PD-L1蛋白，与免疫细胞表面的PD-1受体结合，使免疫细胞无法识别癌细胞。免疫治疗药物（免疫检查点抑制剂）的作用是阻止PD-L1和PD-1的结合，从而重新激活免疫系统，让T细胞识别并攻击癌细胞，抑制肿瘤发展。

肺癌免疫治疗的显著优势

1. 疗效持久：与传统化疗相比，免疫治疗一旦起效，部分患者能长期受益，一些临床试验显示，接受免疫治疗的肺癌患者生存时间显著延长，有的患者甚至实现长期带瘤生存。 2. 副作用较轻：化疗常见的恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用，在免疫治疗中较少出现。免疫治疗的副作用多为免疫相关不良反应，如皮疹、甲状腺功能异常等，多数症状较轻，通过药物干预或调整剂量就能控制。

适用人群与治疗方案

并非所有肺癌患者都适合免疫治疗。非小细胞肺癌中，PD-L1高表达患者单药使用免疫治疗效果较好；对于小细胞肺癌，免疫治疗常与化疗联合用于广泛期患者。医生会综合考虑患者的肺癌类型、分期、PD-L1表达水平等因素，判断是否适用。为提高疗效，免疫治疗常与化疗、靶向治疗联合。免疫联合化疗能增强对癌细胞的杀伤作用；对于特定基因突变的非小细胞肺癌患者，免疫治疗联合靶向治疗也在探索中，有望进一步延长患者生存期。

治疗中的注意事项

1. 疗效评估时间：免疫治疗起效可能较慢，一般需要2-3个月，所以不能过早判断无效而放弃治疗。在治疗期间，医生会通过CT等影像学检查定期评估疗效。 2. 免疫相关不良反应监测：治疗过程中，患者要关注自身症状，如出现新的皮疹、咳嗽加重、腹泻、乏力等，应及时告知医生，排查是否为免疫相关不良反应，以便及时处理。

综上所述，免疫治疗作为肺癌治疗的新途径，在提高患者生存质量和延长生存期方面展现出巨大潜力。随着医学研究的不断深入，免疫治疗有望成为未来肺癌治疗的重要手段。

程有国

乐平市中医医院