预防肝癌：了解成因与早期诊断的重要性

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其预防和早期诊断的意义不言而喻。本文将深入探讨肝癌的成因、预防措施以及早期诊断的重要性，以期帮助公众提高对肝癌的认识，降低其发病率和死亡率。

一、肝癌的成因 肝癌的发生与多种因素密切相关，主要包括：

慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要致病因素。长期慢性感染可导致肝细胞的持续损伤和再生，最终诱发肝癌。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD已成为肝癌的第二大致病因素。NAFLD可进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进一步发展为肝硬化和肝癌。

酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝细胞损伤和脂肪变性，增加肝癌的风险。

遗传因素：部分遗传性疾病，如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，可增加肝癌的发病风险。

环境和职业暴露：接触某些化学物质（如黄曲霉素）和职业暴露（如氯乙烯）可增加肝癌的风险。

二、肝癌的预防措施 针对肝癌的成因，我们可以采取以下预防措施：

接种乙肝疫苗：预防乙型肝炎病毒感染，降低肝癌的发病风险。

控制体重和改善代谢：通过健康饮食和适量运动，控制体重，预防NAFLD和代谢综合征。

戒酒：避免长期大量饮酒，以降低酒精性肝病和肝癌的风险。

定期体检：对于高危人群，应定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，以便早期发现肝脏病变。

避免接触致癌物质：在工作和生活中，尽量避免接触已知的致癌物质，以降低肝癌的风险。

三、早期诊断的重要性 肝癌的早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。早期肝癌往往无明显症状，一旦出现症状，往往已进展至中晚期。因此，对于高危人群，定期进行肝脏影像学检查和血清肿瘤标志物（如甲胎蛋白）检测，有助于实现肝癌的早期发现和治疗。

早期肝癌的典型影像学表现为肝脏占位性病变，超声、CT、MRI等影像学检查可发现肝脏的异常结构。血清肿瘤标志物，尤其是甲胎蛋白（AFP）的升高，可作为肝癌的重要诊断线索。当AFP水平显著升高时，应高度怀疑肝癌的可能。

除了影像学检查和血清肿瘤标志物检测外，还可以通过血液检查监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及肝脏纤维化的血清标志物，如透明质酸、层粘连蛋白等，综合评估肝脏病变的程度和进展。

对于疑似肝癌的患者，应进一步行肝脏活检以明确诊断。肝脏活检可通过穿刺或腹腔镜手术获取肝组织标本，病理学检查可明确肝细胞癌的诊断。

总之，了解肝癌的成因和预防措施，对于降低肝癌的发病率具有重要意义。同时，高危人群应重视早期诊断，以提高肝癌患者的生存率和生活质量。希望通过本文的介绍，能增强公众对肝癌的认识，为肝癌的预防和早期诊断提供科学指导。

王海存

郑州市第三人民医院