鼻咽癌治疗中的信迪利单抗：降低复发与转移风险

鼻咽癌，作为全球范围内广泛分布的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了重大威胁。根据全球卫生组织的最新统计数据，每年全球新增鼻咽癌病例超过6万例，其中约70%的患者在确诊时已处于局部晚期阶段。局部晚期鼻咽癌因其较高的复发和转移风险，对患者的预后提出严峻挑战，因此，选择有效的治疗策略至关重要。

局部晚期鼻咽癌患者中约66%属于高危人群。临床上主要的治疗手段包括诱导化疗、同期放化疗及辅助化疗等综合治疗，这些治疗手段占据了所有治疗手段的59%。随着医学技术的不断进步和创新，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为局部晚期鼻咽癌患者带来了新的治疗希望。信迪利单抗作为一种新型免疫治疗药物，在III期临床研究中显示出卓越疗效。

信迪利单抗通过显著提升局部晚期鼻咽癌患者的3年无事件生存率（EFS）至86.1%，相较于对照组提高了10%，这一数据充分证明了其在提高治疗效果方面的显著优势。此外，信迪利单抗还显著降低了事件发生风险41%，局部转移风险43%，以及局部复发风险48%。信迪利单抗的适用范围广泛，适用于II-IVA期鼻咽癌患者，年龄不超过70岁，且PS评分在0-1分之间的患者。在2024年的市场策略中，信迪利单抗被定位为高危局部晚期鼻咽癌治疗的优选方案，特别是在两广地区的放疗科、头颈科和耳鼻喉科，以及其他省份的核心医院放疗科中推广。

信迪利单抗之所以能在众多治疗手段中脱颖而出，与其独特的作用机制密切相关。作为一种免疫检查点抑制剂，信迪利单抗能够有效阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，激活T细胞对肿瘤细胞的免疫应答，增强机体的抗肿瘤能力。

尽管信迪利单抗展现出显著的疗效，但其应用仍然面临挑战。作为一种新型药物，信迪利单抗的长期疗效和安全性仍需通过进一步的临床研究来验证。同时，免疫治疗相关的不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎等，也需要医生和患者密切关注，并进行妥善管理。

综上所述，信迪利单抗作为一种新型的治疗手段，在局部晚期鼻咽癌的治疗中显示出降低复发与转移风险的潜力。随着更多学术活动的开展和指南解读，信迪利单抗有望成为局部晚期鼻咽癌患者的重要治疗选择。未来，我们期待信迪利单抗能够为更多患者带来生的希望，改善他们的生活质量，并为鼻咽癌治疗领域带来革命性的进展。

此外，鼻咽癌的治疗还需综合考虑患者的个体差异、基础疾病、治疗耐受性等因素。在临床实践中，医生需根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。治疗过程中，应定期对患者进行评估，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。

鼻咽癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、患者年龄、基础疾病等。因此，早期诊断和治疗对于改善鼻咽癌患者的预后至关重要。目前，鼻咽癌的筛查和诊断方法包括影像学检查、内窥镜检查、病理活检等。随着分子诊断技术的发展，未来有望通过液体活检等新型检测方法，实现鼻咽癌的早期诊断和精准治疗。

在治疗过程中，患者的心理状况和生活质量同样不容忽视。鼻咽癌患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗效果和生活质量。因此，心理干预和康复治疗在鼻咽癌的综合治疗中占有重要地位。通过心理支持、康复训练等措施，帮助患者树立信心，提高生活质量，对于改善鼻咽癌患者的预后具有重要意义。

总之，鼻咽癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗需要综合运用多种手段，制定个体化治疗方案。信迪利单抗作为一种新型免疫治疗药物，在局部晚期鼻咽癌的治疗中显示出良好疗效，有望成为未来鼻咽癌治疗的重要选择。同时，早期诊断、心理干预和康复治疗等措施在鼻咽癌的综合治疗中也占有重要地位。未来，随着更多新型治疗手段的研发和应用，我们期待鼻咽癌患者的预后能得到进一步改善，为他们带来生的希望。

周贤波

扬州洪泉医院