晚期肝癌介入治疗：脂肝动脉栓塞化疗的临床指南

晚期肝癌因其高发病率和死亡率而成为全球范围内的重大健康挑战。随着医学技术的飞速发展，治疗晚期肝癌的方法不断得到创新和改进。在众多治疗方法中，介入治疗因其微创性和针对性而受到重视，尤其是脂肝动脉栓塞化疗（TACE），被广泛应用于非手术治疗肝癌患者。本文将深入探讨TACE治疗的机制、适应症、治疗流程以及其在晚期肝癌治疗中的重要性。

TACE治疗原理与优势

TACE治疗是一种通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌供血动脉的介入治疗方法。这种方法利用化疗药物的毒性作用和栓塞剂阻断血流的双重机制，使肿瘤组织缺血缺氧，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。相较于传统化疗，TACE治疗的优势在于其高针对性和较小的副作用，尤其对肝功能损伤较小，对于肝功能分级为A级和B级的患者尤为适宜。

TACE治疗的适应症

TACE治疗主要适用于ⅠB期、ⅢA期、ⅢB期的部分晚期肝癌患者。根据国际肝癌分期标准，这些阶段的患者通过TACE治疗可能获得较好的疗效和生存质量。然而，TACE并非适用于所有晚期肝癌患者，需要综合考虑患者的肝功能、肿瘤的大小、位置和分布等因素。对于肝功能极差、肿瘤太大或分布广泛的患者，可能需要考虑其他治疗方法。

TACE治疗前的全面评估

在决定进行TACE治疗前，医生会对患者进行全面评估，包括肝功能检测、肿瘤的影像学检查等。这些评估有助于确定患者是否适合接受TACE治疗，并为制定个性化治疗方案提供依据。肝功能检测包括血清学指标如ALT、AST、ALP、γ-GT等，以及凝血功能检测。影像学检查如CT、MRI等，可以提供肿瘤的大小、位置、血供情况等详细信息。

TACE治疗过程及可能的不适

在TACE治疗过程中，患者可能会经历轻微的不适，如发热、疼痛等。这些症状通常是短暂的，可以通过药物控制。治疗过程中，医生会密切监测患者的生命体征，确保治疗安全进行。治疗后，患者需要留院观察一段时间，以确保没有并发症发生。

TACE治疗后的随访与监测

TACE治疗后，患者需要定期进行随访和监测，包括肝功能检查、肿瘤标志物检测和影像学检查。这些检查有助于评估治疗效果，及时发现肿瘤的变化，并根据需要调整治疗方案。对于部分患者，TACE治疗可以作为桥接治疗，为患者争取到接受肝移植或其他根治性治疗的机会。

TACE治疗的重要性与个体化评估

综上所述，脂肝动脉栓塞化疗（TACE）作为一种有效的介入治疗方法，在晚期肝癌的综合治疗中占有重要地位。通过精确的评估和规范的操作，TACE治疗能够为晚期肝癌患者带来生存的希望和生活质量的改善。然而，TACE治疗的适应症和疗效需要个体化评估，患者应在专业医生的指导下接受治疗。此外，TACE治疗的成功也依赖于多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、介入放射科医生、护理团队等，共同为患者制定最佳的治疗方案。随着研究的深入和技术的进步，TACE治疗将为晚期肝癌患者带来更多的希望。

请注意，以上内容旨在提供科普知识，具体治疗方案应在专业医生指导下进行。

何雯婷

常州市第一人民医院