靶向药物与免疫治疗的协同：肝癌治疗的新策略

肝癌，作为全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，对全球公共卫生造成了巨大的挑战。传统的治疗方法，如手术、放疗和化疗，由于其固有的局限性，治疗效果并不十分理想，许多患者仍然面临着复发和转移的风险。近年来，随着对肝癌分子机制的深入研究，靶向药物和免疫治疗逐渐成为肝癌治疗的新策略，为患者提供了更多的治疗选择和希望。

靶向治疗的原理是通过特异性抑制肿瘤生长和血管生成的关键分子途径，实现对肝癌细胞的精准打击。例如，贝伐珠单抗作为一种靶向药物，能够特异性抑制血管内皮生长因子（VEGF），阻断肿瘤的血管供应，从而减缓肿瘤生长。然而，单独使用靶向药物往往面临疗效有限和耐药性迅速产生的问题。研究表明，长期使用靶向药物可能导致肿瘤细胞通过多种机制产生耐药性，导致治疗效果下降。

免疫治疗，尤其是免疫检查点抑制剂，通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复机体对肿瘤细胞的免疫监视和攻击能力。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，已被证实可提高机体对肝癌细胞的免疫应答。然而，免疫治疗的疗效与肿瘤细胞或免疫细胞上的PD-L1表达水平密切相关，需要通过检测PD-L1表达水平来预测疗效。

近期的研究进展令人振奋，信迪利单抗联合贝伐珠单抗的治疗方案已获批用于晚期肝癌的一线治疗，其客观缓解率约为30%。这种联合治疗策略不仅能提高治疗效果，还能延长患者的生存期。然而，免疫治疗可能会引发免疫相关的副作用，如甲状腺炎等，需要在治疗过程中密切监测，及时处理。

目前，联合靶向药物与免疫治疗已成为肝癌治疗的研究热点。通过这种联合治疗，可以针对肝癌的不同生物学特征，实现多角度、多层次的干预，提高治疗效果，减少耐药性的发生。有研究显示，免疫治疗联合靶向药物可以增强肿瘤微环境中的免疫反应，提高免疫治疗的疗效。此外，联合治疗还可能使肿瘤细胞对靶向药物重新敏感，延缓耐药性的产生。

总之，靶向药物与免疫治疗的协同作用为肝癌患者带来了新的治疗希望。随着研究的深入和新药物的开发，我们期待未来能有更多的治疗选择，以改善肝癌患者的预后和生活质量。同时，我们还需要关注联合治疗的安全性和耐药性问题，优化治疗方案，为患者提供个体化的治疗。相信在不久的将来，肝癌治疗将取得更大的突破，为患者带来更长的生存期和更好的生活质量。

值得注意的是，肝癌的发生与多种因素相关，包括慢性肝炎病毒感染、长期饮酒、非酒精性脂肪肝病等。因此，除了积极寻找和开发新的治疗方法外，预防肝癌的发生也至关重要。这包括接种肝炎疫苗、控制饮酒、保持健康的生活方式等。通过综合预防和治疗措施，我们可以更有效地控制肝癌的发病率和死亡率，减轻其对公共卫生的影响。

谭余平

成都中医药大学附属医院