鼻咽癌高危人群识别：早期发现与干预策略

鼻咽癌，一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，因其在广东等地的高发病率而被称为“广东癌”。据统计，鼻咽癌患者中约90%以上为低分化鳞状细胞癌，这类癌对放疗具有较高的敏感性。因此，对鼻咽癌高危人群的认识和早期识别对于实现早期发现和有效干预至关重要。

首先，鼻咽癌的发病特点需要被充分理解。鼻咽癌倾向于发生在鼻咽顶后壁和咽隐窝，这些位置相对隐蔽，常规检查难以发现。因此，对于鼻咽癌的高危人群，定期进行专业的医学检查是至关重要的。专业的检查方法包括鼻咽部的内镜检查、影像学检查（如CT、MRI）以及活检等，这些检查可以帮助医生更准确地评估鼻咽部的病变情况。

在探讨鼻咽癌的高危因素时，EB病毒（EBV）感染是一个不可忽视的因素。研究表明，在超过90%的鼻咽癌患者体内可以检测到EB病毒抗体阳性，暗示着EB病毒感染可能在鼻咽部细胞恶变过程中发挥着关键作用。EB病毒通过唾液传播，例如共用餐具、亲吻等行为，尤其在儿童时期感染率较高。因此，对于有EB病毒感染史的人群，应提高警惕，定期进行鼻咽癌筛查。筛查方法包括血清学检测（如EB病毒抗体检测）和分子生物学检测（如EB病毒DNA定量检测）。

遗传因素在鼻咽癌的发病中同样占据重要地位。具有鼻咽癌家族史的人群，尤其是一级亲属中有人患病，其发病风险显著增加。这种风险增加可能与HLA基因多态性有关。因此，对于有家族史的人群，加强鼻咽癌的筛查是必要的。筛查方法除了上述的EB病毒检测外，还可以结合遗传咨询、基因检测等手段，以评估个体的遗传风险。

饮食习惯也是影响鼻咽癌发病的重要因素之一。长期食用腌制食品，如咸鱼、腊味、腌菜等，这些食品中含有亚硝酸盐等潜在致癌物，高温油炸后可能生成亚硝胺，增加鼻咽癌的风险。调整饮食习惯，减少腌制食品的摄入，对预防鼻咽癌具有积极作用。建议增加新鲜蔬菜水果的摄入，保持均衡的饮食结构，避免长期大量摄入高盐、高脂、高糖的食物。

环境因素对鼻咽癌的影响也不容忽视。长期暴露于甲醛、粉尘、镍等化学物质的环境中，如在皮革、纺织、金属加工等行业工作，会增加鼻咽癌的发病风险。对于这些行业的工作者，应采取有效的防护措施，如佩戴防护口罩、定期更换工作服、加强工作场所的通风等，以减少职业暴露带来的健康风险。

综合以上因素，鼻咽癌的高危人群主要包括：EB病毒感染者、有家族史的人群、长期食用腌制食品者以及长期暴露于有害化学物质环境中的人群。对于这些高危人群，加强鼻咽癌的早期筛查和干预是提高早期发现率和治愈率的关键。通过定期的专业检查、调整饮食习惯、采取有效的职业防护措施，可以有效地降低鼻咽癌的发病风险，保护高危人群的健康。

此外，公众教育和健康促进活动也应加强对鼻咽癌预防知识的普及，以提高公众的自我保健意识和能力。通过这些综合措施，我们有望降低鼻咽癌的发病率，改善患者的预后，为高危人群的健康保驾护航。同时，科研人员也应继续深入研究鼻咽癌的病因、发病机制，开发新的诊疗技术，为鼻咽癌的防控提供更多的科学依据。通过全社会的共同努力，我们有望在未来实现鼻咽癌的早诊早治，降低其对人类健康的危害。

李峰

自贡高新医院