免疫治疗在胃癌治疗中的科学依据和实践

免疫系统是人体抵抗外来病原体和异常细胞（如癌细胞）的天然屏障。近年来，免疫治疗作为一种新型癌症治疗手段，已在多种癌症治疗中显示出巨大潜力，包括胃癌。本文旨在探讨免疫治疗在胃癌治疗中的科学依据和临床实践。

免疫治疗的原理及其对胃癌的适用性

免疫治疗的目的在于通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。它不同于传统的化疗或放疗，后者通常针对快速分裂的细胞，而免疫治疗专门针对免疫系统的调节机制。在胃癌治疗中，免疫治疗的优势在于：

增强机体免疫功能

：免疫治疗能够解除肿瘤微环境对免疫细胞的抑制作用，激活机体免疫功能，从而控制和杀伤肿瘤细胞。这对于胃癌患者来说尤为重要，因为胃癌常常通过产生免疫抑制因子来逃避免疫系统的监控。

延缓肿瘤进展

：与传统治疗方法相比，免疫治疗能够延缓胃癌的进展，延长患者的生存时间。这对晚期胃癌患者尤其关键，因为它们可能不再适合进行激进的手术或化疗。

提高生存率

：随着免疫治疗（如程序性细胞死亡蛋白-1/程序性死亡配体-1抑制剂）的应用，某些癌症类型的患者生存率得到了显著提高。尽管针对胃癌的数据不如非小细胞肺癌（NSCLC）那样充分，但已有研究表明免疫治疗在提高胃癌患者生存率方面具有潜力。

针对特定癌症类型的有效性

：对于特定类型的胃癌，免疫治疗可能比其他治疗方法更有效。例如，一些研究表明，某些胃癌亚型对免疫检查点抑制剂有良好的响应。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用

免疫治疗在胃癌治疗中的应用主要包括免疫检查点抑制剂，它们通过阻断癌细胞逃避免疫系统的机制来发挥作用。例如，PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而恢复T细胞对癌细胞的攻击能力。这些药物已在一些胃癌患者中显示出疗效，尤其是在那些PD-L1表达水平较高的患者中。

免疫治疗的挑战和未来方向

尽管免疫治疗为胃癌患者带来了新的希望，但也存在一些挑战，如治疗响应率低和可能的免疫相关副作用。因此，未来的研究方向包括：

预测生物标志物的开发

：识别能够预测哪些患者对免疫治疗有良好响应的生物标志物。

联合治疗策略

：探索免疫治疗与其他治疗方法（如化疗、靶向治疗）的联合应用，以提高治疗效果。

个体化治疗

：根据患者的具体情况和肿瘤特征制定个性化的治疗方案。

总之，免疫治疗在胃癌治疗中展现出了巨大的潜力，但仍需更多的研究来优化治疗方案，并克服现有的挑战。对于胃癌患者来说，免疫治疗提供了一种新的治疗选择，但具体的治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。

胡若愚

东南大学附属中大医院