心绞痛患者的日常管理与自我护理技巧

冠心病是一种广泛存在的心血管疾病，它不仅对患者的身体健康构成威胁，而且严重影响患者的日常生活和工作效率。心绞痛作为冠心病的一个突出症状，其发生主要是由于心脏的冠状动脉供血不足，导致心肌的氧气和营养供应不足。心绞痛的表现为胸部的压迫感、疼痛或者不适，如果不及时处理，可能会发展成更为严重的心肌梗死，对患者的生命安全构成威胁。因此，对心绞痛患者的规范化治疗和科学护理显得尤为重要。

一、心绞痛的病因与病理机制 心绞痛的主要病理基础是冠状动脉粥样硬化，这是一种慢性炎症性疾病，其特征是脂质、钙盐等物质在血管壁内沉积形成斑块，导致血管狭窄甚至闭塞，从而限制了心肌的血液供应。心绞痛的病理机制主要包括以下几个方面：

心肌需氧量增加：在进行剧烈体力活动或情绪波动时，心肌的氧气消耗增加，而狭窄的冠状动脉无法满足心肌的血液需求，导致心绞痛的发生。

冠状动脉痉挛：吸烟、寒冷等刺激因素可诱发冠状动脉痉挛，进一步减少心肌的血液供应，引发心绞痛。

血栓形成：动脉粥样硬化的斑块破裂后，血小板聚集可能导致血栓形成，进而阻塞冠状动脉，引起心绞痛。

二、心绞痛的规范化治疗 心绞痛的治疗需要综合考虑多种手段，包括药物治疗、介入治疗和外科治疗等。

药物治疗：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等能够扩张冠状动脉，改善心肌的血液供应，缓解心绞痛症状。这些药物可以减少心肌的氧需求，预防心绞痛的发作。

介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种微创手术，通过机械手段开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复血流，改善预后。这种治疗适用于单支或多支血管病变的患者。

外科治疗：对于多支血管病变或介入治疗无效的患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（CABG）。这种手术通过将健康的血管移植到冠状动脉上，绕过狭窄或闭塞的部分，以改善心肌的血液供应。

三、心绞痛患者的自我护理技巧 心绞痛患者需要掌握一些自我护理技巧，以降低心绞痛发作的风险，并提高生活质量。

生活方式调整：患者需要戒烟、限制饮酒、采取低盐低脂饮食、进行适量的运动等，这些措施有助于降低心绞痛的发作风险。适量的运动可以增强心肌的功能，改善血液循环。

心理调适：保持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁等负面情绪，有助于减轻心绞痛症状。心理因素在心绞痛的发作中起着重要作用，良好的心理状态可以减少心绞痛的发作。

用药管理：按时服用药物，遵医嘱调整剂量，并定期复查，监测病情变化。合理的用药可以有效地控制心绞痛的症状，减少发作的次数和严重程度。

症状监测：一旦出现心绞痛症状，应立即停止活动，休息并含服硝酸甘油。如果症状持续不缓解，应立即就医。及时的症状监测和处理可以预防心绞痛的恶化，减少心肌梗死的风险。

总结来说，心绞痛患者应重视规范化治疗和科学护理。通过调整生活方式和加强自我管理，患者可以提高治疗效果和生活质量。定期随访和密切监测病情变化对于及时调整治疗方案、降低心血管事件风险至关重要。通过综合治疗和护理，心绞痛患者有望获得更好的预后和生活质量。

陈中璞

东南大学附属中大医院