识别肺结核与肺癌：症状差异及其诊断要点

肺癌与肺结核是两种截然不同的肺部疾病，它们在发病原理、症状表现、鉴别诊断以及预防措施等方面均有明显的差异。本文将对这两种疾病进行深入探讨，以增进公众对这两种疾病的了解，并强调及时诊断和预防的重要性。

发病原理

肺结核

是一种由结核杆菌引起的传染性疾病，能够影响肺部及全身其他器官。结核杆菌通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，将结核杆菌释放到空气中，健康人吸入后即可能感染。该病菌通常在肺部形成感染灶，但也可能播散至其他器官如骨骼、肾脏和中枢神经系统等。

肺癌

则是一种恶性肿瘤，其发病与多种因素有关，包括长期吸烟、空气污染、职业暴露（如接触石棉、放射性物质等）以及遗传因素。这些因素可导致肺部细胞的基因突变，从而促使肿瘤的形成和发展。肺癌的发生是一个复杂的多步骤过程，涉及到细胞增生失控和机体防御机制的失败。

症状表现

肺结核的典型症状包括持续干咳、午后低热、盗汗以及体重下降。干咳常为首发症状，可能持续数周或数月。低热多在下午或傍晚出现，体温波动在37.5-38℃之间。盗汗主要表现为入睡后出汗，尤其是在胸部和背部。消瘦、乏力、食欲不振也是肺结核的常见症状。在某些情况下，肺结核还可能引起胸痛和呼吸困难。

肺癌的症状与肺结核有所不同，主要包括剧烈咳嗽、咳血、胸痛。剧烈咳嗽可能伴有大量白色或血性痰液，持续时间较长。咳血是肺癌的典型症状之一，表现为痰中带血或咯血。胸痛通常为持续性钝痛或锐痛，可能放射至肩部和上肢。晚期肺癌患者还可能出现呼吸困难、声音嘶哑、体重下降等症状。在某些情况下，肺癌还可能引起上腔静脉综合征、霍纳综合征等并发症。

鉴别诊断要点

影像学检查是区分肺结核和肺癌的重要手段。胸部X线或CT扫描可发现肺部异常病灶，结合病灶的形态、大小、边缘等特征，有助于判断病变性质。例如，肺结核的病灶往往表现为多发性、边缘模糊的浸润影，而肺癌的病灶则多为单发性、边缘清晰的结节影。实验室检查如痰液抗酸染色、结核杆菌培养、肿瘤标志物检测等，也有助于明确诊断。此外，病史采集也是诊断的关键环节，包括患者的年龄、吸烟史、职业暴露史等，有助于医生综合判断。

预防措施

肺结核的预防可以通过接种卡介苗疫苗来降低感染风险，同时应注意居室通风、避免密切接触结核病患者。对于肺癌，预防措施主要包括戒烟、减少被动吸烟、改善室内空气质量等。对于高危人群，定期进行胸部影像学筛查也是必要的。此外，避免职业暴露和减少空气污染也是预防肺癌的重要措施。

结论

肺结核和肺癌在症状和诊断上有着明显的不同。了解这些差异有助于我们及时发现和诊断这两种疾病，从而采取有效的治疗和预防措施。对于任何可疑症状，应及时就医，以免延误病情。通过增强公众的健康意识和提供定期的医疗检查，我们可以有效地降低这两种疾病的发病率和死亡率。同时，加强疾病监测和健康教育，提高公众对这两种疾病的认知，也是预防和控制这两种疾病的关键。

江振强

河源市人民医院