乳腺癌切除术后的综合治疗：提高患者生活质量

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，其中手术治疗占据着核心地位。手术切除术不仅包括针对良性肿瘤的脂肪瘤切除和纤维腺瘤切除，也包括针对恶性肿瘤的根治术、改良根治术和保乳术。本文将详细探讨乳腺癌切除术后的综合治疗策略，以及这些治疗如何有助于提高患者的生活质量和生存率。

首先，乳腺癌手术切除术的主要目的是彻底移除肿瘤，同时尽可能保留正常的乳腺组织。这种治疗方式旨在最大限度地减少对患者身体和心理的影响，从而提高患者的生活质量。术前评估是手术治疗的重要组成部分，它包括对肿瘤的大小、位置、生物学特征以及患者的整体健康状况的评估。术前评估的结果将直接影响手术方式的选择和手术计划的制定。例如，对于肿瘤较小、位置较浅的患者，可以考虑保乳术；而对于肿瘤较大、位置较深的患者，则可能需要进行根治术或改良根治术。此外，术前评估还包括对患者淋巴结状况的评估，以确定是否需要进行腋窝淋巴结清扫。

术后随访是乳腺癌治疗过程中不可忽视的环节，它有助于及时发现和处理术后可能出现的并发症，如感染、出血等，同时也对监测疾病复发和转移具有重要意义。术后随访通常包括定期的体格检查、影像学检查（如乳腺超声、乳腺MRI、胸部CT等）和实验室检查（如肿瘤标志物检测等），以评估患者的恢复情况和疾病进展。术后随访的时间间隔和检查项目需要根据患者的具体情况来定，一般建议在术后2年内每3-6个月进行一次随访，2年后每6-12个月进行一次随访。

综合治疗是乳腺癌切除术后提高患者生活质量的关键。综合治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。化疗可以消灭可能残留的微小癌细胞，减少复发风险；放疗则通过高能射线消灭手术区域可能残留的癌细胞，降低局部复发率；内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节激素水平抑制癌细胞生长；靶向治疗则针对特定分子标志物，如HER2阳性乳腺癌患者，通过特定的药物阻断癌细胞的生长信号。综合治疗的选择需要根据患者的具体情况来定。例如，对于年轻患者，可能需要更加积极的治疗策略来减少复发风险；而对于年纪较大、合并症较多的患者，则需要权衡治疗的利弊，选择最适合的治疗方案。此外，患者的个人意愿和生活质量也是制定治疗计划时需要考虑的重要因素。

心理支持在乳腺癌治疗过程中也扮演着重要角色。患者可能会经历焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪可能会影响治疗效果和生活质量。因此，为患者提供心理咨询和支持，帮助她们建立积极的心态，对于提高治疗效果和生活质量至关重要。建议患者参加乳腺癌患者支持团体，与其他患者分享经验和情感，以减轻心理压力。

总之，乳腺癌切除术后的综合治疗是一个多学科、多模式的治疗过程，它不仅涉及到手术、化疗、放疗等传统治疗手段，也包括了内分泌治疗和靶向治疗等新型治疗方式。这些综合治疗手段的合理应用，能够显著提高乳腺癌患者的生存率和生活质量，帮助患者更好地回归社会和家庭。同时，我们也应该重视患者的个体差异，为她们提供个性化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。此外，患者的心理状况和生活质量也是治疗过程中需要重点关注的问题，通过提供心理支持和改善生活质量，可以进一步提高乳腺癌患者的治疗满意度和生活质量。

陈鹏翔

山东大学齐鲁医院