鼻咽癌治疗中信迪利单抗的局部转移与复发风险降低作用

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，在中国的发病率较高，每年新增病例超过6万例。其中，约70%的患者被诊断为局部晚期鼻咽癌，即肿瘤已经侵入周围组织但未扩散至远处器官。对于这一群体，治疗和管理显得尤为关键。在治疗策略上，采用联合治疗的比例高达59%，包括诱导化疗、同期放化疗和辅助化疗等，体现了治疗的复杂性和挑战性。

信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在局部晚期鼻咽癌的治疗中显示出显著的疗效。III期研究数据显示，接受信迪利单抗治疗的患者3年无事件生存率（EFS）达到86.1%，相较于对照组提高了10%，并且显著降低了事件发生的风险41%。这一数据充分证明了信迪利单抗在提升患者生存质量和延长生存期方面的重要性。

信迪利单抗在降低局部转移和复发风险方面也显示出重要作用。研究显示，信迪利单抗能降低局部转移风险43%，减少局部复发风险48%，这对改善患者预后和减少长期并发症具有重大意义。

信迪利单抗适用于II-IVA期鼻咽癌患者，年龄不超过70岁，且PS评分为0-1分。2024年的市场策略将重点放在两广地区的放疗科、头颈科和耳鼻喉科，以及其他省份核心医院放疗科，推广信迪利单抗作为高危局部晚期鼻咽癌的优选治疗方案。

为了深入了解信迪利单抗，可以通过参与相关学术活动获取更多信息，例如2024年CSCO鼻咽癌指南解读会议，以及查阅CONTINUUM研究的临床数据。这些活动和研究为临床医生提供了宝贵的治疗指导和科学依据，有助于精准应用信迪利单抗，提高鼻咽癌患者的治疗效果和生活质量。

鼻咽癌的治疗方法多样，包括放疗、化疗和靶向治疗等。放疗作为局部治疗的主要手段，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。化疗则通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特有的分子标志物，如血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子受体（EGFR）等，阻断其信号传导，抑制肿瘤生长。

局部晚期鼻咽癌的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗反应。诱导化疗可以缩小肿瘤体积，提高放疗效果；同期放化疗可以增强放疗敏感性，提高局部控制率；辅助化疗则可以消灭可能残留的微小病灶，降低复发风险。信迪利单抗作为免疫治疗药物，通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，与传统治疗手段相结合，有望进一步提高治疗效果。

信迪利单抗的疗效和安全性已在多项临床研究中得到证实。CONTINUUM研究是一项随机、双盲、安慰剂对照的III期临床试验，旨在评估信迪利单抗联合化疗对比安慰剂联合化疗在局部晚期鼻咽癌患者中的疗效和安全性。研究结果显示，信迪利单抗组的3年无事件生存率（EFS）显著高于对照组，且安全性可控。这些数据为信迪利单抗在局部晚期鼻咽癌治疗中的应用提供了有力证据。

信迪利单抗作为免疫检查点抑制剂，其作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞对肿瘤的杀伤作用。这一机制与传统的放化疗不同，可以减少肿瘤微环境中的免疫抑制因素，提高免疫细胞的活性，从而增强治疗效果。

局部晚期鼻咽癌的治疗需要多学科团队合作，包括放疗科、头颈科、耳鼻喉科、肿瘤内科等多个科室。通过制定个体化的综合治疗方案，实现对肿瘤的精准打击，提高治疗效果，改善患者预后。信迪利单抗作为新兴的免疫治疗药物，在局部晚期鼻咽癌的治疗中显示出良好的应用前景。

总之，局部晚期鼻咽癌是一种严重的疾病，需要综合运用多种治疗手段。信迪利单抗作为一种有效的免疫治疗药物，在提高患者生存质量和延长生存期方面显示出重要作用。通过参与相关学术活动和查阅临床研究数据，可以更深入地了解信迪利单抗的疗效和安全性，为临床治疗提供指导。未来，信迪利单抗有望成为局部晚期鼻咽癌治疗的重要选择，为更多患者带来希望。

陈显

广东省中医院