胃癌预防：认识胃黏膜上皮异型增生的重要性

胃癌，作为消化系统肿瘤中的一种常见类型，其预防和早期诊断至关重要。要了解胃癌的预防，首先需要明确两个关键概念：癌前疾病和癌前病变。癌前疾病指的是与胃癌相关的良性疾病，这些疾病存在发展成为胃癌的潜在风险，主要包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉和残胃炎等。而癌前病变则指一系列病理变化，与胃癌的发生密切相关，主要包括胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生。

癌前疾病和癌前病变并不是孤立存在的，它们往往同时出现，相互作用，关系密切。正确认识这些疾病和病变，既不应盲目恐惧，也不应掉以轻心，积极治疗并定期复查是预防胃癌发生的关键。

慢性萎缩性胃炎是临床上常见的胃内疾病之一。根据新悉尼胃炎系统和我国2017年颁布的《中国慢性胃炎共识意见标准2017，上海》，慢性胃炎主要分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大类。慢性非萎缩性胃炎，也称为慢性浅表性胃炎，是指胃黏膜浅层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，局限于黏膜层的上1/3，如果炎症持续不愈，病变可能继续发展，最终波及胃黏膜全层。

从组织学变化来看，慢性浅表性胃炎发展至慢性萎缩性胃炎可以分为四个步骤：炎症、化生、萎缩和异型增生。从疾病变化来看，这一过程可以描述为：从慢性浅表性胃炎发展至慢性萎缩性胃炎，随后可能出现肠化、不典型增生，最终发展为高级别上皮内瘤变，直至胃癌。

胃黏膜上皮异型增生是胃癌发展过程中的一个关键阶段。它指的是胃黏膜上皮细胞形态和结构的异常变化，这种变化可能预示着细胞恶性转化的开始。因此，对于慢性胃炎患者来说，定期进行胃镜检查和病理活检，监测胃黏膜上皮异型增生的变化，对于早期发现胃癌和预防其发展具有重要意义。

总之，了解胃癌的癌前疾病和癌前病变，特别是胃黏膜上皮异型增生，对于胃癌的预防和早期诊断至关重要。公众应提高对这些病变的认识，积极配合医生的诊疗建议，通过定期检查和适当治疗，有效降低胃癌的发生风险。

除此之外，我们还可以通过一些生活方式的调整来进一步降低胃癌的风险。首先，保持健康的饮食习惯至关重要。避免过多摄入高盐、高脂、熏制和腌制食品，这些食物中含有的亚硝酸盐和多环芳烃等有害物质，长期摄入会增加胃癌的风险。相反，应增加新鲜蔬菜和水果的摄入，它们富含的维生素和抗氧化物质有助于预防胃癌的发生。

其次，戒烟和限酒也是预防胃癌的重要措施。烟草中的有害物质可以损伤胃黏膜，增加胃癌的风险。长期大量饮酒会刺激胃黏膜，导致慢性炎症，从而增加胃癌的发病率。因此，戒烟和适量饮酒对预防胃癌具有积极作用。

再次，保持良好的心理状态对预防胃癌也有帮助。长期的精神压力和不良情绪会影响胃黏膜的修复和更新，增加胃癌的风险。通过合理的方式释放压力，保持乐观积极的心态，有助于降低胃癌的发生率。

最后，定期体检对于早期发现胃癌至关重要。对于有胃癌家族史、长期患有慢性胃炎等高危人群，应定期进行胃镜检查和相关肿瘤标志物检测，以便及时发现胃癌的早期信号，提高治愈率和生存率。

综上所述，通过了解胃癌的癌前疾病和癌前病变，调整生活方式，积极配合医生的诊疗建议，定期体检，我们可以有效地降低胃癌的发生风险，提高生活质量。预防胃癌，从现在做起，从自我做起。

曾道炳

首都医科大学附属北京佑安医院