全身瘙痒：肾病患者不可忽视的并发症及其原因探讨

全身瘙痒是一种常见的不适症状，对于肾病患者而言，它不仅是一个简单的皮肤问题，而是肾病进展过程中不可忽视的并发症。本文旨在探讨肾病患者全身瘙痒的成因及其生理机制，并提供一些可能的治疗方法。

肾病与全身瘙痒的关系

肾病患者中，全身瘙痒的发生与肾功能的减退密切相关。当肾脏的过滤功能下降，体内的代谢废物无法有效清除，这些废物在血液中积累，部分通过汗腺分泌到皮肤表面，刺激皮肤神经末梢，导致瘙痒感。同时，肾病患者的电解质紊乱，如高钙血症、低钙血症等，也会影响皮肤健康，引发瘙痒。

代谢废物积累的影响

随着肾功能的衰竭，肾脏清除废物的能力下降，导致尿素、肌酐等代谢废物在体内积聚。这些物质对皮肤有直接的刺激作用，可导致皮肤干燥、脱屑，从而引起瘙痒。此外，代谢废物还可能影响神经传导，增加神经末梢的兴奋性，进一步加剧瘙痒症状。

电解质紊乱和酸碱平衡失调

电解质紊乱和酸碱平衡失调也是肾病患者出现全身瘙痒的重要原因。例如，高磷血症时，磷与钙结合形成磷酸钙沉积在皮肤，导致皮肤干燥和瘙痒。酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒，会影响细胞功能和酶活性，进而影响皮肤健康和神经传导。

贫血对瘙痒的影响

肾病患者常伴有贫血，贫血状态下，皮肤组织缺氧，导致皮肤细胞功能受损，皮肤屏障功能下降，容易受到外界刺激，从而引发瘙痒。此外，贫血还可能影响神经功能，增加神经末梢的敏感性，使瘙痒感更加明显。

治疗策略

治疗肾病患者的全身瘙痒需要综合考虑个体的病情。首先，改善肾功能是根本，可以通过药物治疗、血液透析等方法清除体内代谢废物，减轻瘙痒症状。其次，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，维持体内环境的稳定，对于缓解瘙痒同样重要。此外，针对皮肤干燥，可以采取保湿措施，如使用温和的保湿霜，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。

对症处理

对于瘙痒症状明显的患者，可以使用抗组胺药物减轻症状，但需注意长期大剂量使用可能带来的副作用。局部使用皮质类固醇药膏也可以缓解皮肤炎症和瘙痒，但需在医生指导下使用，以避免皮肤萎缩等副作用。

结语

全身瘙痒是肾病患者常见的并发症，其成因复杂，涉及代谢废物积累、电解质紊乱、酸碱平衡失调和贫血等多个方面。治疗时需综合考虑，通过改善肾功能、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、提供皮肤护理和对症处理等措施，以减轻瘙痒症状，改善患者的生活质量。

兰兰

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区