病毒性肝炎与肝癌：慢性感染的长期风险

病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎，在全球范围内都被视为一项严重的健康挑战。乙型肝炎病毒（HBV）是一种DNA病毒，其感染与肝癌的发展密切相关，长期慢性乙型肝炎病毒感染者的肝癌风险是非感染者的15至20倍。本文将深入探讨乙型肝炎与肝癌之间的联系，并讨论如何通过科学的方法预防和降低这一风险。

乙型肝炎病毒（HBV）通过侵入肝脏细胞并在那里复制，导致肝脏损伤和炎症反应，这种状态称为慢性乙型肝炎。随着时间推移，慢性炎症可能导致肝脏纤维化，进而发展为肝硬化，这是一个肝脏结构和功能严重受损的状态，最终可能演变为肝癌。

病毒性肝炎导致肝癌的机制相当复杂。HBV的持续复制和表达可能激活致癌基因或抑制肿瘤抑制基因，促进细胞恶性转化。此外，慢性炎症引发的氧化应激和DNA损伤也是癌变的关键因素。肝硬化状态下肝脏再生能力下降，可能增加肝细胞对致癌因素的敏感性。

为了降低慢性乙型肝炎感染者发展为肝癌的风险，可以采取多种预防和干预措施。首先，接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效手段。疫苗能够激发免疫系统产生抗体，防止病毒侵入肝脏细胞。其次，对于已经感染HBV的患者，规范的抗病毒治疗可以有效抑制病毒复制，减少肝脏炎症和纤维化，从而降低肝癌风险。

除了疫苗接种和抗病毒治疗，定期进行肝癌筛查也是降低肝癌风险的重要手段。建议所有乙型肝炎病毒携带者每6个月进行一次肝癌筛查，包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。这些筛查有助于早期发现肝癌，从而提高治疗的成功率。

总结来说，乙型肝炎与肝癌之间存在密切联系。通过接种疫苗、规范抗病毒治疗和定期筛查，可以显著降低慢性乙型肝炎感染者发展为肝癌的风险。对于已经感染的患者，积极的医疗干预和健康生活方式是预防肝癌的关键。保持健康的饮食、避免饮酒和吸烟、控制体重和定期体检，都是降低肝癌风险的有效措施。通过这些综合措施，我们可以有效控制乙型肝炎对公共健康的影响，并减少肝癌的发生率。

值得注意的是，乙型肝炎病毒的传播途径主要包括血液传播、母婴传播和性传播。因此，预防措施还应包括避免不安全的性行为、不共用针具、接受安全的血液制品等。此外，对于孕妇来说，如果孕妇是HBV携带者，新生儿出生后应立即接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，以降低母婴传播的风险。

在治疗方面，除了抗病毒治疗外，还应关注肝脏保护和改善肝功能。这包括使用抗炎药物、抗氧化剂和肝细胞保护剂等。同时，患者应避免肝脏毒性药物和食物，如避免过量饮酒和摄入高脂肪食物。

总之，乙型肝炎与肝癌的关系复杂，涉及病毒复制、炎症反应、氧化应激等多个因素。通过多方面的预防和治疗措施，可以显著降低慢性乙型肝炎感染者发展为肝癌的风险。这需要全社会的共同努力，包括加强疫苗接种、提高公众健康意识、改善医疗条件等。只有通过综合性的防控策略，我们才能真正控制乙型肝炎对人类健康的危害，减少肝癌的发生率。

乙型肝炎作为一种全球性的健康问题，需要我们持续关注和投入。通过科学研究和技术创新，我们可以不断改进预防和治疗方法，为患者提供更好的治疗方案。同时，加强国际合作和交流，共享研究成果和经验，对于全球范围内控制乙型肝炎和肝癌的流行具有重要意义。让我们携手努力，共同应对这一健康挑战，保护人类健康。

刘慧颖

第二军医大学第三附属医院长海院区