了解胃癌：从肠型到弥漫型的不同路径

胃癌，全球恶性肿瘤中的“常客”，其发病率与死亡率居高不下，对人类健康构成巨大威胁。深入了解胃癌的种类、发病原理对于早期识别、预防和治疗具有重要意义。本文将重点解析肠型胃癌和弥漫型胃癌这两种主要类型，揭示它们的不同发展路径和特点。

胃癌的主要类型与特点

胃癌主要分为腺癌和非腺癌两大类，其中腺癌占比超过90%。根据肿瘤细胞的形态和生长特点，腺癌又可进一步细分为肠型和弥漫型两大亚型。

肠型胃癌

：与慢性胃炎、萎缩性胃炎关系密切，发展过程相对缓慢。肠型胃癌的肿瘤细胞排列成腺管状，类似肠道上皮，故得此名。由于其发展速度较慢，患者往往有较长的无症状期，但一旦出现症状，往往已是中晚期。

弥漫型胃癌

：与肠型胃癌相比，弥漫型胃癌的恶性程度更高，更易发生扩散和转移。该类型的肿瘤细胞呈弥漫性生长，不形成明显的腺管结构，其中印戒细胞癌是其典型代表。由于其侵袭性强，预后往往较差。

胃癌的高危因素及其预防

除了胃癌的类型，了解胃癌的高危因素对于预防和早期发现同样重要。胃癌的高危因素可以分为不可控因素和可控因素两大类。

不可控因素

：

年龄

：50岁以上的人群胃癌风险显著增加，应定期进行胃癌筛查。

性别

：男性胃癌发病率是女性的两倍，男性更应提高警惕。

遗传因素

：家族史中存在胃癌病例，如CDH1基因突变，或者患有林奇综合征等遗传性疾病的人群，胃癌风险较高，建议进行遗传咨询和定期筛查。

可控因素

：

幽门螺杆菌（Hp）感染

：全球约80%的胃癌与Hp感染相关，世界卫生组织已将其列为I类致癌物。预防Hp感染，及时治疗Hp相关疾病，是预防胃癌的重要措施。

慢性胃病

：萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）等慢性胃病患者胃癌风险增加。积极治疗慢性胃病，定期复查，有助于降低胃癌风险。

不良饮食习惯

：长期高盐饮食（如腌制品、咸鱼）、烟熏烧烤食物、缺乏新鲜蔬果等不良饮食习惯与胃癌发生密切相关。改善饮食习惯，减少高盐、高脂食物摄入，增加新鲜蔬果摄入，有助于预防胃癌。

吸烟与酗酒

：吸烟者胃癌风险增加50%，长期酗酒也会损伤胃黏膜，增加胃癌风险。戒烟限酒，是降低胃癌风险的有效手段。

肥胖与EB病毒感染

：肥胖和EB病毒感染可能增加部分胃癌的风险。控制体重，预防EB病毒感染，有助于降低胃癌风险。

了解胃癌的类型和高危因素，有助于我们更好地预防和控制胃癌的发生。通过改善生活习惯、定期体检和及时治疗慢性胃病，我们可以降低胃癌的风险，提高早期发现和治愈的机会。让我们共同努力，将胃癌拒之门外，守护健康。

李南

河北医科大学第四医院