胰腺癌的致死率：为何远超其他癌症？

胰腺癌因其极高的致死率和复杂的治疗挑战，常被称作“万癌之王”。这一称谓不仅反映了胰腺癌在癌症中的特殊地位，也显示了其对患者生命的严重威胁。本文将从疾病原理的角度，探讨胰腺癌致死率高的原因。

胰腺癌是一种起源于胰腺的恶性肿瘤。胰腺是一个位于腹部深处的腺体，既负责内分泌功能——通过分泌胰岛素和胰高血糖素调节血糖水平，也负责外分泌功能——分泌消化酶帮助食物消化。胰腺癌的致死率高，主要原因有以下几点：

早期诊断困难

：胰腺癌早期症状不明显，往往被忽视或误诊为消化系统疾病，如胃炎、胆囊炎等，导致许多患者在确诊时已是晚期。胰腺癌的早期症状包括腹痛、消瘦、黄疸等，但由于这些症状较为常见，容易被忽视或误诊。胰腺癌的确诊往往依赖于影像学检查和组织活检，但这些检查往往在症状出现后才会被考虑。因此，胰腺癌的早期诊断率较低。

侵袭性强

：胰腺癌的生长速度较快，容易侵犯周围组织和器官，导致病情迅速恶化。胰腺癌的侵袭性与其生物学行为密切相关，包括肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移能力。胰腺癌细胞可分泌多种细胞因子和酶，促进肿瘤的侵袭和转移。此外，胰腺癌常伴有胰腺纤维化，进一步加剧肿瘤的侵袭性。

转移能力强

：胰腺癌细胞具有较高的侵袭性和转移性，常通过血液和淋巴系统扩散至远处器官，如肝脏、肺部等。胰腺癌的转移途径包括直接侵犯、淋巴转移和血行转移。胰腺癌细胞可分泌多种促血管生成因子，促进肿瘤的血管生成，从而增加肿瘤的转移能力。此外，胰腺癌细胞可表达多种黏附分子和信号转导分子，促进肿瘤细胞的侵袭和转移。

治疗困难

：由于胰腺的位置特殊，手术切除困难且风险高。化疗和放疗的敏感性也较低，导致治疗效果有限。胰腺位于腹腔深处，周围有多个重要器官和血管，手术切除胰腺癌的难度较大。此外，胰腺癌常伴有胰腺纤维化，进一步增加手术切除的难度。胰腺癌对化疗和放疗的敏感性较低，主要与其肿瘤微环境密切相关。胰腺癌的肿瘤微环境富含纤维化和免疫抑制细胞，可降低化疗药物和放射线的穿透力和杀伤力。

缺乏有效的早期筛查手段

：目前缺乏有效的胰腺癌早期筛查工具，使得许多病例错过了最佳治疗时机。胰腺癌的早期筛查面临诸多挑战，包括缺乏高敏感性和特异性的生物标志物、缺乏有效的筛查方法等。目前常用的胰腺癌筛查方法包括血清肿瘤标志物检测、影像学检查等，但其敏感性和特异性均有限。因此，亟需开发新的胰腺癌早期筛查手段，以提高胰腺癌的早期诊断率。

预后差

：即使进行了手术切除，胰腺癌的复发率仍然很高，且预后不佳。胰腺癌的预后与肿瘤分期、手术切除情况、辅助治疗等多种因素密切相关。胰腺癌即使进行了手术切除，仍有较高的复发率，主要与其侵袭性强、转移能力强等因素有关。此外，胰腺癌患者常伴有胰腺功能不全、营养不良等并发症，进一步影响其预后。

综上所述，胰腺癌的致死率高与其早期诊断困难、侵袭性强、转移能力强、治疗困难以及缺乏有效的早期筛查手段和预后差等因素密切相关。提高公众对胰腺癌的认识，加强早期诊断和治疗的研究，是降低胰腺癌致死率的关键。同时，针对胰腺癌的生物学行为和肿瘤微环境，开发新的治疗手段，如靶向治疗、免疫治疗等，也是改善胰腺癌预后的重要方向。此外，加强胰腺癌的多学科综合治疗，包括手术、化疗、放疗、介入治疗等，可进一步提高胰腺癌的治疗效果。只有多管齐下，才能最终攻克胰腺癌这一“万癌之王”，为患者带来生的希望。

闫争强

新乡医学院第一附属医院