0期乳腺癌手术治疗方法解析

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率不断上升，对女性健康构成了严重威胁。0期乳腺癌，也称为原位癌，是指肿瘤细胞尚未突破乳腺导管基底膜，未发生远处转移的早期病变。由于病变范围较小，预后相对较好，因此，早期诊断与治疗显得尤为重要。本篇科普文案将深入探讨0期乳腺癌的手术治疗方法及其重要性。

乳腺保留手术（保乳手术）

乳腺保留手术，也称为保乳手术，是指在确保肿瘤完全切除的同时，尽量保留正常乳腺组织，以维持乳房的外形和功能。该手术包括肿瘤切除术（lumpectomy）和区段切除术（segmentectomy）。手术时需确保切缘阴性，即肿瘤周围至少1mm的正常乳腺组织未受侵犯，以确保肿瘤被完全切除。术后，患者需接受放疗，以减少局部复发的风险。研究表明，保乳手术联合放疗的治疗效果与全乳切除术相当，同时能够保持患者乳房的外形，提高生活质量。

乳腺切除术（全乳切除术）

乳腺切除术是指将整个乳腺组织切除，包括含有肿瘤的部分及其周围部分正常组织。这种手术适用于肿瘤较大、多发性或位置较深的患者，以及那些无法通过保乳手术达到治疗目的的情况。全乳切除术后，患者可以选择进行乳房重建手术，以改善外观和提高生活质量。乳房重建手术可以在全乳切除术的同时进行（即时重建），也可以在术后一段时间进行（延期重建）。重建手术不仅可以改善患者的生活质量，还可以帮助患者重建自信，更好地回归社会生活。

前哨淋巴结活检

前哨淋巴结是肿瘤引流区域中最早可能发生转移的淋巴结。通过前哨淋巴结活检，可以评估腋窝淋巴结的转移情况，为后续治疗提供指导。虽然0期乳腺癌患者前哨淋巴结转移的风险相对较低，但仍有一部分患者需要进行此项检查。前哨淋巴结活检可以减少不必要的腋窝淋巴结清扫，降低术后并发症的风险，提高患者的生活质量。

术后辅助治疗

术后辅助治疗包括放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。放疗主要针对保乳手术患者，可降低局部复发风险。内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性患者，通过抑制雌激素的作用来抑制肿瘤细胞的生长。靶向治疗主要针对HER2阳性患者，通过抑制HER2蛋白的作用来抑制肿瘤细胞的增殖。术后辅助治疗可以进一步降低复发风险，提高生存率和生活质量。

随访和监测

术后患者需要定期进行随访和监测，包括乳腺B超、乳腺X线摄影（钼靶）和全身检查等，以及时发现复发和转移，指导后续治疗。随访和监测可以及时发现肿瘤的复发和转移，为患者提供个体化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。

综上所述，0期乳腺癌的手术治疗主要包括保乳手术、乳腺切除术和前哨淋巴结活检等。术后需常规进行辅助治疗和定期随访，以降低复发风险，提高生存率。早期发现和治疗0期乳腺癌，可以显著提高患者的生活质量和预后。因此，提高公众对乳腺癌早期症状的认识，加强乳腺健康检查，对于早期诊断和治疗乳腺癌至关重要。同时，患者也应保持良好的生活习惯，定期进行乳腺自我检查，一旦发现异常应及时就医，以实现乳腺癌的早期发现和治疗。

张博

上海市中医医院