胃癌化疗中常见药物的副作用与防治措施

胃癌，作为一种全球范围内发病率较高的恶性肿瘤，对人类健康构成了严峻的威胁。在抗击胃癌的众多治疗手段中，化疗因其直接抑制肿瘤生长的特性而占据着举足轻重的地位。本文将深入探讨胃癌化疗中常用的药物类别、它们的副作用，以及相应的防治策略。

化疗是一种利用化学药物干扰癌细胞生长和分裂的治疗方法，旨在抑制肿瘤的进一步发展。在众多化疗药物中，氟尿嘧啶类药物因其广泛的应用而备受关注。这类药物包括5-氟尿嘧啶、替吉奥和卡培他滨等，它们通过干扰DNA的合成来抑制肿瘤生长。然而，这类药物也可能对正常细胞产生影响，导致腹泻、口腔溃疡和手足综合征等副作用。腹泻可能因药物对肠道细胞的影响而发生，调整剂量和使用止泻药物是控制腹泻的常用方法。口腔溃疡则需要通过局部护理和抗炎药物来缓解症状。手足综合征表现为手足皮肤红肿和疼痛，局部护理和止痛药物是缓解这一症状的主要手段。

紫杉类药物，包括紫杉醇和多西他赛，是另一类常用的化疗药物。它们通过稳定微管蛋白来阻止癌细胞的分裂。然而，紫杉类药物可能导致骨髓抑制，影响血细胞生成，引起关节肌肉疼痛、腹泻、脱发和过敏反应。针对骨髓抑制，可以使用生长因子来刺激血细胞生成，关节肌肉疼痛可以通过非甾体抗炎药物来缓解，而脱发和过敏反应则需要对症治疗。

伊立替康是一种拓扑异构酶抑制剂，其副作用主要包括腹泻、骨髓抑制和脱发。腹泻的管理与氟尿嘧啶类药物相似，而骨髓抑制和脱发的处理方法也与紫杉类药物相似。

表阿霉素作为一种抗生素类抗肿瘤药物，其副作用主要为脱发、恶心、呕吐和心脏毒性。脱发是化疗药物常见的副作用，目前尚无特效治疗，但假发和头巾可提供一定程度的缓解。恶心和呕吐可通过使用抗吐药物控制，心脏毒性则需密切监测心脏功能，并在必要时调整药物剂量。

铂类药物，包括顺铂、奥沙利铂和奈达铂，通过与DNA结合来阻止癌细胞的复制。这类药物可能导致肾脏毒性、周围神经炎和过敏反应。肾脏毒性的管理包括充分水化和监测肾功能，必要时调整药物剂量。周围神经炎可通过使用神经营养药物和止痛药物缓解，过敏反应则需要立即停用药物并进行抗过敏治疗。

在胃癌化疗中，药物副作用的管理是一项复杂而精细的工作。通过合理的药物选择、剂量调整和对症治疗，可以有效控制这些副作用，提高患者的生活质量和治疗依从性。医生和患者之间的充分沟通至关重要，共同制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。此外，患者的心理支持和生活方式的调整也是提高治疗效果不可忽视的因素。随着医学研究的不断进步，新的药物和治疗方法不断涌现，为胃癌患者带来了更多的希望。未来，随着个体化医疗和精准医疗的发展，我们有望进一步提高胃癌化疗的疗效和安全性，为患者提供更为优质的治疗选择。

总结来说，胃癌化疗是一把双刃剑，在抑制肿瘤生长的同时，也可能带来一定的副作用。然而，通过科学的管理和个体化的治疗策略，我们可以最大限度地减轻这些副作用，提高患者的生活质量。同时，我们也应该关注患者的心理和生活方式，为他们提供全方位的支持，帮助他们更好地应对疾病。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的治疗前景将会越来越光明。

苑修萍

贵州医科大学附属肿瘤医院有限公司