胃癌治疗新篇章：新辅助化疗与免疫治疗的科学决策

胃癌是全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤之一，其复杂性和治疗的挑战性促使医学界不断寻求更有效的治疗手段。随着医学研究的深入，新辅助化疗和免疫治疗在胃癌治疗领域中扮演着越来越重要的角色。本文将详细介绍这两种治疗方法的特点、优势及适用情况，以帮助患者和医生做出更科学的治疗决策。

新辅助化疗在胃癌治疗中的作用

新辅助化疗是指在胃癌手术前进行的化疗，其主要目的是缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高手术切除率，并消灭可能存在的微小转移灶，减少术后复发的风险。新辅助化疗的优势在于：

肿瘤降期

：通过化疗药物的作用，部分患者肿瘤体积可明显缩小，从而降低手术难度和风险。这不仅有助于提高手术的可行性，也能减少术后并发症的发生。

提高切除率

：新辅助化疗有助于提高肿瘤的完全切除率，减少术后残留。完全切除肿瘤被认为是提高患者生存率的关键因素。

预测化疗效果

：新辅助化疗期间肿瘤对化疗药物的反应，可为后续治疗提供参考。这种“实时监测”有助于医生调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

降低术后复发率

：消灭微小转移灶，减少术后复发和远处转移的风险。这对于提高患者长期生存率具有重要意义。

免疫治疗在胃癌治疗中的潜力

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤的新型治疗手段。其在胃癌治疗中的应用主要基于以下几点：

个体化治疗

：免疫治疗可根据患者肿瘤的免疫微环境和基因突变状态进行个体化治疗。这种个性化的治疗方法能够更精准地针对肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

长期生存获益

：部分患者在接受免疫治疗后，可实现长期生存甚至治愈。免疫治疗通过激活免疫系统的长期记忆功能，有助于对抗肿瘤复发。

副作用相对较小

：与传统化疗相比，免疫治疗的副作用通常较小，患者的生活质量得到改善。这对于提高患者的治疗依从性和整体生活质量至关重要。

联合治疗

：免疫治疗可与化疗、靶向治疗等其他治疗手段联合使用，提高治疗效果。这种综合治疗策略有助于从多个角度攻击肿瘤，提高治疗效果。

科学决策的依据

在面对新辅助化疗与免疫治疗的选择时，医生需要综合考虑患者的肿瘤分期、基因突变状态、免疫微环境、患者年龄和基础健康状况等因素。对于早期胃癌患者，手术切除是首选治疗手段；而对于中晚期胃癌患者，新辅助化疗和免疫治疗则成为重要的治疗选择。此外，医生还需要考虑患者的经济状况和个人偏好，以制定最适合患者的治疗方案。

总结

随着新辅助化疗和免疫治疗在胃癌治疗中的不断探索和应用，患者的生存率和生活质量得到了显著改善。科学决策的制定需要基于最新的临床研究结果和个体化治疗原则，以实现最佳的治疗效果。患者和医生应共同参与治疗决策过程，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。此外，随着新药物和新技术的不断涌现，胃癌治疗的未来充满希望，我们有理由相信，通过不断的努力和创新，胃癌患者的生存前景将会更加光明。

张子君

河北医科大学第四医院