卵巢癌病理组织学检查：确诊的金标准及其临床意义

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中的常见类型，其病理组织学检查的重要性不言而喻。本文将详细介绍卵巢癌的病理组织学检查及其在临床诊断和治疗中的应用，并探讨其对于卵巢癌患者治疗和预后评估的关键作用。

卵巢癌的症状并不具有特异性，可能包括腹胀、下腹不适、腹痛、阴道不规则出血和腹水等。特别是对于有妇科病史的中老年女性，若出现上述症状，应及时就医。症状若突然加剧，如剧烈腹痛或大量阴道出血，应立即寻求紧急医疗帮助。就诊科室通常为妇产科、肿瘤科或急诊科。

在诊断卵巢癌的过程中，医生会综合考虑患者的病史、体格检查结果、肿瘤标志物检查、影像学检查（如超声、CT、磁共振成像等）以及病理组织学检查。病理组织学检查是通过显微镜观察组织细胞形态和结构，对肿瘤进行最终确诊的关键步骤。通过病理组织学检查，医生可以明确卵巢肿瘤的良恶性及恶性程度，为后续治疗提供重要依据。

卵巢癌的分期采用FIGO分期法，分为四期：Ⅰ期肿瘤局限于卵巢或输卵管；Ⅱ期肿瘤累及卵巢或输卵管，并伴有盆腔扩散；Ⅲ期肿瘤伴有盆腔外腹膜转移或腹膜后淋巴结转移；Ⅳ期肿瘤转移到腹腔外器官组织。分期对治疗方案的选择和预后评估至关重要。

在病理组织学检查之前，医生还会进行一系列相关检查，包括腹部触诊和妇科检查，以判断有无肿块及腹水；实验室检查中的肿瘤标志物，如CA12-5、CA19-9、CEA、AFP和HE4等，用于判断恶性肿瘤的发生发展阶段；细胞学检查则通过抽取腹腔积液或腹腔冲洗液查找癌细胞，对I、Ⅱ期患者进一步确定分期及选择治疗方案具有指导意义。

影像学检查是辅助诊断的重要手段。超声检查凭借高诊断符合率，可根据肿块的囊性或实性、囊内有无乳头等判断肿块性质。彩色多普勒超声扫描还能测定肿块血流变化，有助于诊断。CT扫描可清晰显示肿块、腹水和淋巴结转移，尽管对小体积卵巢肿瘤的敏感性较低。磁共振成像（MRI）凭借其良好的软组织对比度，能清楚显示肿瘤的大小、内部结构、腹水，并鉴别肿瘤内容物性质，用于确定肿瘤的原发部位、毗邻关系，诊断术后残余癌和复发癌，以及判断肿瘤分期、淋巴转移和其他部位转移。

病理组织学检查对卵巢癌的确诊至关重要。通过显微镜下观察，医生能够识别肿瘤细胞的类型，判断肿瘤的侵袭性和恶性程度，从而为患者提供更为精确的治疗方向。在卵巢癌的治疗中，病理组织学检查不仅有助于明确诊断，还对肿瘤的分期、治疗方案的制定和预后评估有着举足轻重的作用。随着医学技术的不断进步，病理组织学检查方法也在不断优化，为卵巢癌患者提供更精准的诊断和治疗。

准确的病理组织学检查结果对于卵巢癌的早期发现和治疗至关重要。它可以指导医生制定个性化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等，并根据肿瘤的具体情况调整治疗策略。此外，病理组织学检查结果也是评估患者预后的重要依据，有助于预测患者的存活率和复发风险。

在卵巢癌的治疗过程中，病理组织学检查的应用不仅限于诊断阶段。在手术切除肿瘤后，病理组织学检查可以评估肿瘤的切除情况，判断是否有残留肿瘤细胞，从而指导后续治疗。对于接受化疗的患者，病理组织学检查可以监测肿瘤对化疗的反应，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

综上所述，病理组织学检查作为卵巢癌确诊的金标准，不仅能够明确诊断，还对肿瘤的分期、治疗方案的制定和预后评估具有不可替代的作用。随着医学技术的不断进步，病理组织学检查方法也在不断优化，为卵巢癌患者提供更精准的诊断和治疗。

陈群伟

浙江省中医院湖滨院区