胃癌诊断与治疗：实验室检查的关键角色

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大的威胁。其诊断与治疗的重要性不言而喻，而实验室检查在其中扮演着至关重要的角色。本文将系统探讨实验室检查在胃癌诊断和治疗中的应用，并强调合理用药的重要性。

实验室检查的诊断价值

胃癌的诊断是一个多步骤、多方法的过程。内镜检查能够直接观察胃黏膜的异常变化，影像学检查如CT和MRI有助于发现肿瘤的位置和大小。实验室检查则通过分析血液、尿液等体液样本，提供肿瘤生物学信息，帮助确定诊断。

肿瘤标志物检测

：实验室检查中的肿瘤标志物检测对于胃癌的诊断具有辅助作用。CEA（癌胚抗原）、CA19-9和CA72-4等标志物的水平升高可能指示胃癌的存在，它们在治疗过程中监测病情变化也具有重要价值。肿瘤标志物的联合检测可以提高胃癌诊断的敏感性和特异性，为临床医生提供更多有价值的信息。

器官功能评估

：肝功能、肾功能和电解质水平等实验室指标对评估患者的整体健康状况至关重要。这些指标能够反映患者的器官功能状态，对于指导临床合理用药和评估化疗耐受性具有指导意义。例如，肝功能异常可能影响化疗药物的代谢和排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积和毒性增加。因此，在化疗前对患者的器官功能进行全面评估，有助于制定个体化的治疗方案。

胃癌的治疗手段

胃癌的治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

化疗

：通过使用细胞毒性药物直接杀伤癌细胞或抑制其生长，化疗是胃癌治疗的传统手段。常用的化疗药物包括铂类药物、氟尿嘧啶类药物等。化疗可以作为新辅助或辅助治疗方案，也可以与其他治疗手段如靶向治疗或免疫治疗联合应用，以提高治疗效果。

靶向治疗

：靶向治疗针对癌细胞特有的分子靶点，精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗药物主要包括HER2抑制剂、血管生成抑制剂等。HER2阳性胃癌患者可从HER2抑制剂治疗中获益，而血管生成抑制剂可用于晚期胃癌患者的治疗。靶向治疗的疗效与患者的分子分型密切相关，因此在治疗前进行分子分型检测对于指导靶向治疗具有重要意义。

免疫治疗

：通过激活或增强患者的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞，免疫治疗为胃癌治疗提供了新的思路。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在晚期胃癌的治疗中显示出一定的疗效。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，部分患者可能对免疫治疗无应答或出现严重的免疫相关不良反应。因此，在免疫治疗前评估患者的免疫状态和预测疗效的生物标志物对于个体化治疗至关重要。

合理用药的重要性

合理用药不仅包括选择正确的药物和剂量，还涉及对疗效和不良反应的严格监控。化疗药物可能引起的不良反应包括恶心、呕吐、脱发等，而靶向治疗和免疫治疗也可能带来特定的副作用。因此，医生和患者之间的密切合作至关重要，需要及时评估治疗效果，调整治疗方案，并采取措施减轻不良反应，以提高患者的生存质量和治疗依从性。

结语

实验室检查在胃癌的诊断和治疗中发挥着不可或缺的作用，而合理用药是提高治疗效果和患者生活质量的关键策略。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来将开发出更多有效的治疗手段，为胃癌患者带来新的希望。通过不断的研究和实践，我们能够更好地理解胃癌的生物学特性，优化治疗方案，最终实现对胃癌的有效控制和治疗。同时，加强患者教育和心理支持，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，也是提高胃癌治疗效果的重要环节。让我们携手努力，为胃癌患者提供更优质的医疗服务，共同迎接胃癌治疗的美好未来。

朱晓璐

上海市第六人民医院