幽门螺杆菌感染与胃癌：预防与治疗的重要性

胃癌，作为一种全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，与多种因素密切相关。其中，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染被广泛认为是胃癌的主要致病因素之一。本文将深入探讨幽门螺杆菌感染与胃癌的关系，并强调预防和治疗的重要性。

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

幽门螺杆菌是一种微需氧的革兰氏阴性细菌，能够感染人类的胃黏膜。这种细菌的生存能力极强，能在胃酸环境中存活并繁殖，进而引发慢性胃炎和胃溃疡等胃部疾病。长期感染幽门螺杆菌可能导致胃黏膜细胞的DNA损伤，增加癌变风险。研究显示，约60%至80%的胃癌患者存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌通过产生毒素和引起炎症反应，导致胃黏膜细胞的DNA损伤和癌变。其中，幽门螺杆菌产生的CagA蛋白和VacA毒素是其主要的致癌因素。

胃癌的早期识别与诊断

胃癌的早期症状较为隐匿，可能包括上腹部不适、消化不良、食欲减退等非特异性症状。随着病情发展，患者可能出现体重下降、黑便（潜血阳性）等症状。因此，提高对胃癌早期症状的认识至关重要。诊断胃癌主要依赖于内窥镜检查，通过内窥镜可以直接观察胃黏膜的异常，并进行活检以明确病理类型。此外，影像学检查如CT和MRI有助于评估肿瘤的侵袭范围和是否有远处转移。生物标志物检测，如CEA、CA19-9等，也是诊断胃癌的辅助手段之一。

胃癌的治疗策略

胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况和个人偏好。常见的治疗手段包括：

手术治疗

：对于早期胃癌，手术切除是首选治疗方法，可以完全移除肿瘤。手术方式包括胃切除术和胃癌根治术等。

化疗

：对于中晚期胃癌，化疗可以缩小肿瘤、控制病情，有时与手术结合使用，以提高手术成功率。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。

放疗

：放疗可以作为辅助治疗，减少术后复发的风险。对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗也可作为主要治疗手段。

靶向治疗

：针对特定分子靶点的治疗，能够更精准地攻击癌细胞。常用的靶向药物包括HER2抑制剂曲妥珠单抗等。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂帕博利珠单抗等。

早期诊断与治疗的重要性

早期诊断和治疗胃癌对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。早期胃癌的五年生存率远高于晚期。因此，对于有胃癌风险的人群，如幽门螺杆菌感染者、有不良饮食习惯者，应定期进行胃癌筛查，以便及时发现并治疗。胃癌筛查主要包括内窥镜检查、影像学检查和生物标志物检测等。对于高危人群，建议每1-2年进行一次内窥镜检查。

预防幽门螺杆菌感染

预防幽门螺杆菌感染对于降低胃癌风险至关重要。幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口途径传播。因此，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、饮用安全的水源、避免食用未经充分烹饪的食物等，可以降低感染风险。此外，对于已经感染幽门螺杆菌的人群，应及时进行规范的抗菌治疗，以降低癌变风险。

结语

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系密切，预防和治疗幽门螺杆菌感染对于降低胃癌风险至关重要。通过提高公众对胃癌早期症状的认识、推广胃癌筛查，我们可以更有效地对抗这一致命疾病。同时，多学科综合治疗策略的应用，为胃癌患者提供了更多的治疗选择，有望提高治疗效果和患者的生存质量。让我们携手努力，共同抗击胃癌这一健康杀手。

朱晓璐

上海市第六人民医院