胰腺炎和胰腺癌：症状识别与诊断技巧

胰腺是人体消化系统的关键器官之一，它不仅负责分泌消化酶以帮助食物的消化，还负责分泌激素调节血糖水平。胰腺的健康状态对整体健康至关重要。胰腺疾病中，胰腺炎和胰腺癌是两种常见疾病，它们在严重程度、症状表现、成因、治疗方法以及预后方面存在显著差异。以下将详细展开这两种疾病的相关知识。

首先，胰腺炎是一种胰腺组织的炎症性疾病，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。急性胰腺炎通常起病急骤，病因包括胆石症、酗酒、高脂血症等。患者可能会经历剧烈的腹痛，这种疼痛通常位于上腹部，有时会放射至背部，伴随恶心、呕吐、发热等症状。此外，急性胰腺炎可能导致胰腺酶的大量释放，进而引起全身炎症反应，严重时可危及生命。

慢性胰腺炎则是一种长期反复发作的炎症过程，可能由急性胰腺炎反复发作转化而来，也可能由于长期的不良生活习惯，如吸烟、饮酒等引起。慢性胰腺炎的症状较为隐匿，患者可能会经历持续性或间歇性的上腹部疼痛、消化不良、脂肪泻以及体重减轻等症状。这些症状的持续存在会严重影响患者的生活质量。

胰腺炎的诊断通常需要结合病史、体格检查、血液检查（如血清淀粉酶和脂肪酶水平升高）以及影像学检查（如腹部CT扫描或MRI）。这些检查有助于确定胰腺炎的存在、严重程度以及是否存在并发症。

与胰腺炎不同，胰腺癌是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤。胰腺癌的早期症状较为隐匿，可能包括上腹部不适或疼痛、体重下降、食欲减退等。随着肿瘤的发展，患者可能会出现黄疸、腹部肿块等症状。胰腺癌的发生与多种因素相关，包括长期吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病以及慢性胰腺炎等。值得注意的是，胰腺癌的预后通常较差，尤其是晚期胰腺癌，五年生存率较低。

胰腺癌的诊断较为复杂，除了依赖于临床症状和体征外，还常需要通过影像学检查（如CT、MRI或PET-CT）和组织病理学检查（如细针穿刺活检）来确定。这些检查有助于评估肿瘤的大小、位置、是否有远处转移，以及是否适合进行手术切除。

在治疗方面，胰腺炎的治疗主要是对症支持治疗，包括药物治疗（如抗生素、抗酸药物）、禁食、补液和止痛等。对于急性胰腺炎，可能还需要密切监测生命体征和器官功能，以及时处理可能的并发症。慢性胰腺炎的治疗则侧重于控制症状和预防并发症，如胰腺假性囊肿的形成或胰管狭窄等。

胰腺癌的治疗则更为复杂，需要根据肿瘤的分期、位置、患者的总体状况以及肿瘤的生物学特性来制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗或靶向治疗等。对于早期胰腺癌，手术切除是首选治疗方法，但许多患者在确诊时已是晚期，失去了手术机会。对于这些患者，化疗、放疗或靶向治疗可以作为辅助治疗手段，以缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

综上所述，胰腺炎和胰腺癌虽然都发生在胰腺，但在性质、症状、原因、治疗和预后上有着明显的区别。了解这些差异有助于我们更好地识别和诊断这两种疾病，从而采取合适的治疗措施，提高治疗效果和患者的生存质量。对于胰腺疾病的预防，建议采取健康的生活方式，包括戒烟、限酒、均衡饮食和适量运动，以及定期体检，以早期发现和干预潜在的健康问题。

苏永杰

厦门大学附属中山医院