非霍奇金淋巴瘤疾病科普

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）不同，在临床表现、病理特征和治疗策略上有所区别。本文旨在为患者和公众提供关于非霍奇金淋巴瘤的基础知识和治疗手段，以便更好地理解和应对这一疾病。

非霍奇金淋巴瘤的病理特征

NHL的发病基础在于淋巴细胞的异常增生，这些细胞负责免疫反应。病理类型多样，包括B细胞和T细胞淋巴瘤，其中B细胞淋巴瘤较为常见。由于NHL的病理类型广泛，不同亚型在临床表现和预后上存在差异，因此，精准的病理诊断对治疗规划至关重要。

非霍奇金淋巴瘤的症状

NHL的症状可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗和体重下降等。这些症状可能与普通感冒或流感相似，导致患者未能及时就医，从而延误病情。此外，一些患者可能出现皮肤瘙痒、乏力、食欲不振等症状。由于NHL症状的非特异性，早期识别和诊断尤为重要。

非霍奇金淋巴瘤的诊断

为了诊断NHL，医生通常会进行淋巴结活检、血液检查、影像学检查（如CT或PET-CT扫描）以及骨髓活检等。淋巴结活检是确诊NHL的关键，可以明确淋巴瘤的病理类型。血液检查有助于评估患者的一般健康状况和排除其他疾病。影像学检查有助于评估肿瘤的范围和是否有远处转移。骨髓活检可以确定NHL是否侵犯骨髓。这些检查有助于医生确定淋巴瘤的类型、分期和是否存在全身扩散，为后续治疗提供科学依据。

非霍奇金淋巴瘤的治疗

治疗NHL的方法因患者个体差异和病情特点而异，包括：

化疗

：化疗是NHL的主要治疗手段之一，尤其适用于高级别或中级别淋巴瘤。患者可能需要接受多个周期的化疗，以有效控制病情。常用的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、强的松等。化疗可以诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤生长。

放疗

：对于局部病变的NHL，放疗可以作为辅助治疗手段，以消除残留的肿瘤细胞。放疗可以精确照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。放疗可以与化疗联合应用，提高治疗效果。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在NHL治疗中发挥着越来越重要的作用。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，攻击癌细胞，提高免疫力。常用的免疫治疗药物包括利妥昔单抗、奥法木单抗等。免疫治疗可以提高NHL患者的总体生存率和无进展生存期。

靶向治疗

：靶向治疗针对特定的分子靶点，如CD20抗体，可以更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的伤害。靶向治疗可以与化疗、放疗或免疫治疗联合应用，提高治疗效果。常用的靶向治疗药物包括利妥昔单抗、伊布替尼等。

造血干细胞移植

：对于复发或难治性NHL患者，造血干细胞移植可以作为一种有效的治疗选择，以重建正常的造血系统。造血干细胞移植包括自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。自体造血干细胞移植使用患者自身的造血干细胞，而异基因造血干细胞移植使用供者的造血干细胞。造血干细胞移植可以提高难治性NHL患者的生存率。

治疗后的监测

治疗结束后，患者需要定期进行监测，以及时发现可能的复发。监测方法包括但不限于体格检查、血液检查和影像学检查。体格检查可以评估患者的一般健康状况和淋巴结状况。血液检查可以评估患者的血常规和生化指标，监测肿瘤标志物。影像学检查可以评估肿瘤的范围和是否有远处转移。定期监测有助于及时发现复发，指导后续治疗。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的疾病，需要综合运用多种治疗手段。随着医学技术的不断进步，NHL患者的生存率和生活质量得到了显著提高。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划，以获得最佳的治疗效果。通过科学的治疗和管理，许多NHL患者能够实现长期生存，甚至治愈。同时，公众对NHL的了解和认识也在不断提高，这对于早期发现和治疗具有重要意义。提高公众对NHL的认识，有助于患者及时就医，提高治疗效果。此外，患者的心理支持和生活质量改善也是治疗过程中需要关注的重要方面。通过多学科团队的合作，为NHL患者提供全方位的治疗和关怀，是提高患者生存率和生活质量的关键。

陈雄辉

中山大学附属第一医院