乳腺癌手术适应症与禁忌症：患者须知

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其手术切除是治疗的重要手段。本文旨在为患者提供一个关于乳腺癌手术适应症与禁忌症的全面了解，以便更好地配合治疗，提高生活质量。

乳腺癌手术的类型

乳腺癌手术切除术主要包括以下几种：

脂肪瘤切除和纤维腺瘤切除

：针对良性肿瘤，主要目的是切除肿瘤，减轻症状。这类手术相对简单，术后恢复也较快，适用于良性肿瘤患者，以避免肿瘤继续增长或转变为恶性肿瘤。

根治术

：针对恶性肿瘤，需切除整个乳房及周围淋巴结，以彻底清除肿瘤。根治术适用于较为严重的乳腺癌患者，尤其是肿瘤较大或已有淋巴结转移的情况，通过彻底切除，减少肿瘤复发的可能。

改良根治术

：与根治术相比，改良根治术不切除胸大肌和胸小肌，减少术后并发症。这种手术方式旨在在有效治疗乳腺癌的同时，尽量减少对患者身体的影响，提高术后生活质量。

保乳术

：仅切除肿瘤及周围部分正常乳腺组织，保留大部分乳房，适用于早期乳腺癌患者。保乳术在保证治疗效果的前提下，尽可能保留患者的乳房外观，对提高患者的自信心和生活质量有积极作用。

手术适应症

乳腺癌手术的适应症主要包括：

明确诊断为乳腺癌的患者。手术是乳腺癌的主要治疗手段，对于确诊患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法。

肿瘤大小、位置及生长速度适合手术治疗。手术适应症需综合考虑肿瘤的生物学特性，如肿瘤过大或生长速度过快，可能需要先进行化疗或放疗缩小肿瘤后再手术。

患者身体状况允许进行手术，无严重心肺功能不全等手术禁忌症。手术前需对患者的全身状况进行全面评估，确保患者能够安全度过手术。

患者对手术有明确的心理预期和接受度。术前需与患者充分沟通，确保患者对手术有正确的认识和心理准备，以配合治疗。

手术禁忌症

乳腺癌手术的禁忌症包括：

严重的心肺功能不全，无法耐受手术。心肺功能不全会增加手术风险，患者需先进行心肺功能改善治疗，再考虑手术。

存在严重的凝血功能障碍。凝血功能障碍会增加术中出血风险，患者需先进行凝血功能改善治疗，再考虑手术。

晚期乳腺癌患者，肿瘤广泛转移，手术治疗效果有限。对于晚期患者，手术切除肿瘤的疗效有限，需综合考虑化疗、放疗等其他治疗手段。

患者有严重的心理障碍，无法配合手术治疗。严重的心理障碍会影响患者的治疗依从性，需先进行心理干预，再考虑手术。

术前评估与术后随访

术前评估是确定手术适应症的关键步骤，包括肿瘤的影像学检查（如乳腺超声、乳腺MRI等）、病理学检查（如穿刺活检等）和全身状况评估（如心肺功能检查等）。术前评估可以全面了解肿瘤的生物学特性和患者的全身状况，为制定个体化治疗方案提供依据。

术后随访则包括定期的乳腺检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影等）、影像学检查（如胸腹部CT等）和全身评估（如血常规、肿瘤标志物等），以监测疾病进展和复发。术后随访可以及时发现肿瘤复发或转移，及时调整治疗方案，提高患者生存率。

综合治疗的重要性

乳腺癌的综合治疗不仅包括手术，还涉及化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等多种手段。综合治疗可以提高治愈率，减少复发，改善预后。

化疗：通过药物治疗，可以杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，提高手术切除率。对于晚期患者，化疗还可以控制肿瘤进展，延长生存期。

放疗：通过放射线照射，可以杀死肿瘤细胞，减少局部复发。对于保乳术患者，术后放疗是标准治疗，可以提高局部控制率。

内分泌治疗：通过调节患者体内的激素水平，抑制肿瘤生长。对于激素受体阳性的患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。

靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点，精准杀死肿瘤细胞。对于HER2阳性的患者，靶向治疗可以显著提高疗效。

总之，乳腺癌手术是一种有效的治疗手段，但需要根据患者的具体情况，综合评估适应症与禁忌症，制定个体化的治疗方案。术前评估、术后随访和综合治疗对提高患者生活质量和预后至关重要。患者应与医生充分沟通，了解手术的利弊，做出明智的治疗选择。

罗丽

株洲市中心医院