乳腺癌新辅助治疗策略：靶向与免疫治疗的协同效应

乳腺癌，这一全球女性最常见的恶性肿瘤之一，正不断威胁着女性健康。世界卫生组织公布的数据表明，每年新增病例超过200万，且发病率逐年攀升。因此，优化乳腺癌的治疗策略，对于改善患者的预后具有重大意义。在乳腺癌的综合治疗策略中，新辅助治疗正扮演着日益重要的角色。

新辅助治疗是在手术前给予的药物治疗，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手术切除率和保乳率，改善患者的生活质量。这一治疗策略包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。

化疗作为传统的新辅助治疗手段，通过杀死快速增殖的肿瘤细胞来缩小肿瘤体积。然而，化疗药物的选择性较低，可能对正常细胞造成杀伤，带来一定的副作用。随着对乳腺癌生物学特性的深入理解，新辅助治疗的药物选择已逐步向靶向治疗和免疫治疗等新型药物拓展。

靶向治疗针对肿瘤细胞上的特定分子靶点，如HER2阳性乳腺癌的HER2受体，通过阻断这些靶点的信号传导来抑制肿瘤生长。与化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，副作用相对较小。近年来，HER2靶向药物如曲妥珠单抗等在HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗中取得了显著的疗效，显著提高了手术切除率和保乳率。

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，达到治疗目的。免疫治疗的主要优势在于其持久的疗效和较低的耐药性。近年来，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在乳腺癌的新辅助治疗中显示出良好的应用前景，能够进一步提高患者的生活质量和生存预期。

靶向治疗与免疫治疗的联合应用为乳腺癌新辅助治疗提供了新的治疗思路。一方面，靶向治疗能够改变肿瘤微环境，促进免疫细胞的浸润，增强免疫治疗的效果；另一方面，免疫治疗能够提高肿瘤抗原的表达，使靶向治疗药物更有效地作用于肿瘤细胞。两者的协同效应有望进一步提高新辅助治疗的疗效，为患者带来更好的预后。

新辅助治疗在乳腺癌综合治疗中扮演着举足轻重的角色。随着靶向治疗和免疫治疗的不断发展和优化，我们有理由相信，这种多模式、个体化的治疗策略将为乳腺癌患者提供更多的治疗选择，带来更好的生活质量和生存预期。未来，我们期待更多的临床研究和基础研究，进一步探索和验证这些新型治疗手段的疗效和安全性，为乳腺癌患者带来更加光明的治疗前景。同时，我们也需要关注新辅助治疗的不良反应和长期随访，以确保患者的安全和健康。通过多学科团队的合作和综合治疗，我们有望进一步提高乳腺癌的治疗效果，改善患者的生存质量和预后。

综上所述，乳腺癌的新辅助治疗正逐步从单一的化疗模式，转变为包含化疗、靶向治疗和免疫治疗的综合治疗模式。这种转变不仅提高了治疗效果，也为患者提供了更多的治疗选择。随着医学技术的不断进步，我们有望在未来实现更加精准和个体化的治疗，从而进一步提高乳腺癌患者的生活质量和生存预期。同时，我们也应重视新辅助治疗的不良反应和长期随访，确保患者的安全和健康。通过多学科团队的合作和综合治疗，我们有望进一步提高乳腺癌的治疗效果，改善患者的生存质量和预后。

孟金成

中山市中医院