鼻咽癌筛查：提高公众意识与参与度的重要性

鼻咽癌（NPC）是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，具有明显的地域和种族特异性，尤其在中国南方及东南亚地区发病率较高，因此被称为“广东癌”。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球每年新增鼻咽癌患者约13万例，其中超过一半的病例发生在中国。鼻咽部位较为隐蔽，早期症状如回吸性血涕、耳鸣、颈部淋巴结肿大等缺乏特异性，导致大约70%的患者在确诊时病情已进展至局部晚期（Ⅲ-Ⅳ期），其5年生存率仅为50%左右。因此，开展有效的鼻咽癌筛查对于早期发现和治疗至关重要，直接影响患者的预后。

鼻咽癌的筛查对象应根据其地域和种族特异性来确定。高发区域的居民，特别是有家族史的个体，应优先进行筛查。此外，年龄也是重要的考量因素，鼻咽癌多发于中年人群，因此，40岁以上的居民应被纳入重点筛查范围。

在技术手段方面，鼻咽癌的筛查主要包括影像学检查和血清学检测。影像学检查如鼻咽部CT扫描或MRI能够直观显示鼻咽部的异常，有助于发现肿瘤。血清学检测，尤其是针对EB病毒抗体的检测，因其与鼻咽癌的发生具有较高的相关性，成为筛查的重要手段。EB病毒与鼻咽癌的关系密切，感染EB病毒的人群鼻咽癌发病风险增加。结合这两种技术，可以提高筛查的敏感性和特异性。

流程优化是提高筛查效率和准确性的关键。建立标准化的筛查流程，包括患者教育、初步筛查、确诊和治疗指导等环节，可以确保筛查工作的有效进行。患者教育是提高筛查参与度的重要环节，通过普及鼻咽癌的相关知识，提高公众对鼻咽癌筛查重要性的认识。初步筛查可以采用血清学检测，对EB病毒抗体阳性的患者进行进一步的影像学检查。确诊则需要综合影像学检查和病理学检查的结果。治疗指导则需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

通过信息技术的应用，如建立电子健康档案和远程医疗咨询，可以提高筛查的覆盖率和便捷性。电子健康档案可以记录患者的个人信息、家族史、筛查结果等，方便医生了解患者的整体情况，制定合适的筛查和治疗方案。远程医疗咨询则可以为偏远地区的患者提供专业的医疗建议，提高筛查的覆盖率。

未来方向上，鼻咽癌筛查的研究应聚焦于开发更为精准的生物标志物，提高筛查的准确性和成本效益。生物标志物是指可以反映疾病发生、发展和预后的物质，如蛋白质、核酸等。通过筛选和验证，可以找到特异性强、敏感性高的生物标志物，提高鼻咽癌筛查的准确性。同时，加强公众教育，提高公众对鼻咽癌筛查重要性的认识，也是提高筛查参与度的有效途径。此外，跨学科合作，整合流行病学、分子生物学等领域的知识，将有助于深化对鼻咽癌发病机制的理解，从而指导更有效的筛查和预防策略。

综上所述，鼻咽癌筛查是提高患者生存率和生活质量的重要手段。通过确定筛查对象、采用先进的技术手段、优化筛查流程以及探索未来的研究方向，我们可以有效地提升鼻咽癌筛查的效果，进而改善患者的预后。公众意识的提高和参与度的增加，是实现这一目标不可或缺的一环。鼻咽癌筛查的推广和普及，需要政府、医疗机构、科研单位和公众的共同努力，只有多方协作，才能实现鼻咽癌筛查的广泛覆盖和有效实施。

黄腾飞

中国人民解放军联勤保障部队第九零零医院