胰腺癌术后疼痛管理：科学方法与实践技巧

胰腺癌是一种起病隐匿、病情进展迅速的恶性程度极高的肿瘤，手术是胰腺癌治疗中的关键步骤。术后疼痛管理是胰腺癌患者康复过程中的重要环节，对于提高患者的生活质量、促进术后恢复具有重要意义。本文将从疾病原理知识的角度探讨胰腺癌术后疼痛管理的科学方法与实践技巧。

胰腺癌术后疼痛的成因复杂，主要包括手术创伤引起的急性疼痛和术后并发症引起的慢性疼痛。急性疼痛通常与手术切口、腹腔内炎症反应、脏器损伤等因素有关；慢性疼痛则可能与神经损伤、腹腔粘连、肿瘤复发等因素相关。因此，胰腺癌术后疼痛管理应综合考虑多种因素，制定个体化的疼痛管理方案。

多模式镇痛 多模式镇痛是胰腺癌术后疼痛管理的核心策略，旨在通过多种机制协同作用，减轻疼痛强度，减少药物副作用。常用的多模式镇痛方法包括：

阿片类药物：如吗啡、芬太尼等，通过作用于中枢神经系统的阿片受体，缓解中重度疼痛。

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、罗非考昔等，通过抑制炎症介质的生成，减轻炎症反应引起的疼痛。

局麻药：如利多卡因、布比卡因等，通过阻断神经冲动的传导，减轻手术切口疼痛。

抗抑郁药和抗惊厥药：如阿米替林、加巴喷丁等，通过调节神经递质，缓解神经病理性疼痛。

患者自控镇痛（PCA） PCA是一种患者自我管理疼痛的方法，通过设定镇痛药物的剂量和给药间隔，根据疼痛强度自行调节给药量。PCA具有起效快、个体化、减少药物副作用等优点，适用于胰腺癌术后疼痛管理。

神经阻滞 神经阻滞是通过局部注射局麻药，阻断神经冲动传导，达到镇痛目的的方法。胰腺癌术后常用的神经阻滞技术包括腹腔神经丛阻滞、胸椎旁神经阻滞等。神经阻滞可以提供较为持久的镇痛效果，减少阿片类药物的用量。

非药物镇痛 非药物镇痛方法包括物理治疗、心理治疗等。物理治疗如冷敷、热敷、按摩等，可以缓解局部肌肉紧张和炎症反应；心理治疗如认知行为疗法、放松训练等，有助于改善患者的情绪状态，提高疼痛阈值。

个体化疼痛管理 胰腺癌术后疼痛管理应根据患者的具体情况，制定个体化的疼痛管理方案。包括疼痛评估、药物选择、剂量调整、疗效监测等环节，以实现最佳的镇痛效果和最小的副作用。

总之，胰腺癌术后疼痛管理是一个复杂的过程，需要综合运用多模式镇痛、PCA、神经阻滞等多种方法，制定个体化的疼痛管理方案。患者和家属应与医生密切配合，积极参与疼痛管理，以提高术后生活质量，促进术后恢复。

韦翔凌

广东省人民医院