糖尿病患者的血脂管理：ASCVD风险降低之道

糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是一对“难兄难弟”，它们之间存在紧密的联系。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用障碍，往往更容易出现血脂异常，进而增加ASCVD的风险。因此，对于糖尿病合并ASCVD的患者来说，科学的血脂管理至关重要。本文将为您详细介绍糖尿病患者如何进行血脂管理，以降低ASCVD风险。

血脂管理的重要性

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖可损伤血管，导致动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化是ASCVD的病理基础。糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用障碍，会影响脂质代谢，导致血脂异常，进一步加重动脉粥样硬化，增加ASCVD风险。

因此，对于糖尿病合并ASCVD患者来说，积极控制血脂，纠正血脂异常，是降低ASCVD风险的关键。通过科学的血脂管理，可以有效保护心血管健康，提高生活质量，延长寿命。

糖尿病患者的血脂特点

糖尿病患者的血脂特点主要表现为： （1）甘油三酯（TG）水平升高； （2）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低； （3）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，且LDL颗粒变小、密度增大，更容易形成动脉粥样硬化。

血脂管理的目标

对于糖尿病合并ASCVD患者来说，血脂管理的目标是： （1）降低LDL-C水平至＜1.8mmol/L； （2）控制TG水平在1.7mmol/L以下； （3）保持HDL-C水平在1mmol/L以上。

血脂管理的措施

（1）生活方式干预 生活方式干预是血脂管理的基础，包括合理膳食、增加运动、控制体重、戒烟限酒等。糖尿病患者应严格控制高脂、高糖食物的摄入，增加膳食纤维、不饱和脂肪酸等的摄入。同时，要积极参加有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以提高脂质代谢能力。

（2）药物治疗 对于生活方式干预效果不佳的患者，可在医生指导下使用调脂药物，如他汀类药物、贝特类药物、烟酸等。他汀类药物主要降低LDL-C水平，贝特类药物主要降低TG水平、升高HDL-C水平，烟酸则具有降低TG、升高HDL-C的作用。需要注意的是，调脂药物的使用应在医生指导下进行，以避免不良反应的发生。

（3）定期检查 糖尿病患者应定期检查血脂水平，以评估血脂管理的效果。一般建议每3-6个月检查一次，如血脂水平控制良好，可每6-12个月检查一次。对于ASCVD高风险患者，还应定期检查颈动脉超声，以评估动脉粥样硬化的程度。

总之，对于糖尿病合并ASCVD患者来说，血脂管理是一项长期而艰巨的任务。患者应树立正确的健康观念，积极配合医生的治疗，通过生活方式干预和药物治疗，将血脂控制在理想范围内，以降低ASCVD风险，提高生活质量。

杨君莉

天津市北辰区淮坤中医门诊