残胃炎与胃癌：紧密关联的癌前病变

残胃炎，一个听起来或许陌生，但在消化系统肿瘤领域却不容忽视的概念。它与胃癌的发生有着密切的关系，本文旨在深入探讨残胃炎与胃癌之间的联系，以及如何通过认识癌前疾病和癌前病变来预防胃癌的发生。

首先，对于癌前疾病和癌前病变的概念，我们需有清晰的认识。癌前疾病指的是与胃癌相关联，且具有发展成胃癌危险性的一系列良性疾病，包括但不限于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉和残胃炎等。癌前病变则是指已经出现了一系列病理变化，且与胃癌的发生密切相关的病变，如胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生。这些病变并非孤立存在，它们可能同时存在并相互作用，共同作用于胃癌的发展过程中。

慢性胃炎是临床上常见的胃内疾病，根据内镜及病理诊断，可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大类。慢性非萎缩性胃炎，也称为慢性浅表性胃炎，是指胃黏膜浅层出现的以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润。这种病变局限在黏膜层的上1/3，但如果炎症持续不愈，病变可能继续发展，最终波及胃黏膜全层。

慢性浅表性胃炎到慢性萎缩性胃炎的转变是一个复杂的过程，可以分为四个步骤：炎症—化生—萎缩—异型增生。疾病的变化表现为：慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠化、不典型增生—高级别上皮内瘤变—胃癌。这一过程揭示了从良性病变到恶性肿瘤的逐步演变。

残胃炎，作为癌前疾病之一，其与胃癌的关联主要体现在胃切除术后胃的生理结构和功能发生改变，增加了胃癌发生的风险。胃切除术后，胃的容量减小，胃壁的蠕动功能减弱，胃酸分泌减少，这些改变可能对胃黏膜的保护机制产生影响，从而增加胃癌发生的风险。因此，对于有残胃炎的患者，应积极治疗，并定期进行胃镜检查和病理活检，以监测病变的进展，及时发现并处理早期胃癌。

在治疗残胃炎的过程中，药物治疗是一个重要的环节。常用的药物包括抗酸药、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药物等。抗酸药能够降低胃酸分泌，减轻胃黏膜的炎症反应；胃黏膜保护剂能够保护胃黏膜，减少胃酸对胃黏膜的损伤；抗幽门螺杆菌药物则能够消除胃黏膜上可能存在的幽门螺杆菌感染，减少胃癌发生的风险。

除了药物治疗，生活方式的调整也是预防胃癌的重要措施。保持良好的饮食习惯，避免过度摄入高盐、高脂、腌制食品，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于减少胃癌的发生。同时，戒烟限酒，保持规律的作息，增加适量的体育锻炼，都有助于提高身体的整体健康水平，降低胃癌的风险。

总之，正确认识癌前疾病和癌前病变，既不盲目恐惧，也不掉以轻心，积极治疗，定期复查，是预防胃癌发生的关键。通过对残胃炎等癌前疾病的深入了解和科学管理，我们可以降低胃癌的发病率，提高患者的生活质量。在抗癌的征途上，每一步都至关重要，而对残胃炎的重视，无疑是其中不可忽视的一环。

蒋海荣

中南大学湘雅医院