非霍奇金淋巴瘤病变范围评估的影像学技术

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种发生在淋巴组织的恶性肿瘤，其确诊过程涉及临床表现、影像学检查、病理学和分子生物学检查等多个方面。本文将详细介绍在非霍奇金淋巴瘤诊断过程中，如何利用影像学技术评估病变范围。

临床表现与初步诊断 非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻。初步诊断通常通过病史收集、体格检查和实验室检查进行，包括血常规、生化、免疫球蛋白测定等，以评估患者的全身状况和排除其他疾病。

影像学检查 影像学检查在非霍奇金淋巴瘤的诊断和分期中发挥着重要作用，主要包括超声、CT扫描、PET-CT和MRI等技术。

(1) 超声检查 超声检查是一种无创、无痛、无放射性的检查方法，可用于初步评估淋巴结的大小、形态和内部结构。对于浅表淋巴结，超声检查具有较高的敏感性和特异性。

(2) CT扫描 CT扫描是评估非霍奇金淋巴瘤病变范围的首选检查方法。CT平扫和增强扫描可以清晰显示淋巴结、结外器官受累情况，以及肿瘤与周围组织的关系。CT扫描对于胸腹腔淋巴结的显示尤为敏感，有助于发现隐匿性病变。

(3) PET-CT PET-CT是一种将PET（正电子发射断层扫描）和CT（计算机断层扫描）相结合的功能影像学检查方法。PET-CT可以同时提供病变的解剖结构和代谢信息，对于非霍奇金淋巴瘤的分期、疗效评估和复发监测具有重要价值。

(4) MRI MRI对于软组织的分辨率较高，对于某些特殊部位的病变，如中枢神经系统、肌肉骨骼等，MRI检查具有独特的优势。此外，MRI无放射性，对于儿童和育龄期妇女较为安全。

病理学和分子生物学检查 影像学检查只能提供病变的间接信息，确诊非霍奇金淋巴瘤还需依赖病理学和分子生物学检查。

(1) 细针抽吸活检和淋巴结活检 细针抽吸活检和淋巴结活检是获取病变组织标本的常用方法。通过组织病理学检查，可以明确诊断非霍奇金淋巴瘤，并根据组织细胞学特征进行亚型分类。

(2) 骨髓活检和免疫组化 对于疑似侵犯骨髓的非霍奇金淋巴瘤患者，需要进行骨髓活检和免疫组化检查，以评估骨髓受累情况。

(3) 基因重排检测、突变检测和基因表达谱分析 分子生物学检查有助于明确非霍奇金淋巴瘤的分子特征，包括基因重排、突变和基因表达谱等。这些分子标志物对于疾病的诊断、预后评估和个体化治疗具有重要价值。

分期和预后评估 非霍奇金淋巴瘤的分期主要依据病变范围和受累器官。结合影像学检查和病理学检查结果，可以对患者进行准确的分期。分期结果对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。

总之，影像学技术在非霍奇金淋巴瘤的诊断和分期中发挥着重要作用。通过综合应用超声、CT扫描、PET-CT和MRI等检查方法，可以全面评估病变范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。同时，病理学和分子生物学检查对于明确诊断和指导个体化治疗具有不可或缺的价值。

王谷云

海南省人民医院