肝癌术后两周内的营养支持与白蛋白补充策略

肝癌，全球致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗过程中的术后护理和营养支持尤为重要。本文将详细探讨肝癌术后两周内的营养支持与白蛋白补充策略，以促进患者康复。

术前营养准备

在肝癌手术前，患者应接受充分的营养评估，以制定个性化的营养补充计划。术前营养支持的目标是提高患者的营养状况，增强手术耐受力。为此，建议患者采取高蛋白、高热量、高维生素的饮食。蛋白质是身体修复和免疫功能的基础，高热量食物可以提供足够的能量支持，而丰富的维生素则有助于维持正常的生理功能和加速伤口愈合。

术前饮食应根据患者的口味和偏好进行选择，并在舒适的环境下进行，以提高食欲。少量多餐的形式有助于减轻肝脏的负担，同时确保营养的充分摄入。此外，术前可给予营养支持和补充白蛋白，以纠正可能存在的低蛋白血症，提高血浆胶体渗透压，减少术后并发症的风险。

术后营养恢复

肝癌手术后，患者需要一段时间的禁食和胃肠减压，以促进肠道功能的恢复。在肠道蠕动恢复后，应逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食，最终恢复正常饮食。由于肝癌患者的肝功能可能受到影响，低血糖的风险增加，因此在禁食期间，应通过静脉注射葡萄糖溶液或营养支持来维持血糖水平。

术后两周内是患者康复的关键时期，此时补充白蛋白和血浆对于提高机体抵抗力至关重要。白蛋白不仅能增强血浆的胶体渗透压，减少水肿，还能作为载体蛋白参与多种代谢过程。血浆补充则有助于改善凝血功能，减少出血风险。

营养支持的个性化调整

术后的营养支持应根据患者的具体情况进行个性化调整。包括评估患者的营养状况、肝功能、血糖水平和白蛋白水平等。此外，还应考虑患者的消化吸收能力，以及可能存在的并发症，如感染、肝肾功能不全等。

营养制剂的选择

在营养制剂的选择上，应优先考虑患者的消化吸收能力和营养需求。对于消化吸收能力较好的患者，可通过口服营养补充剂来提供必要的营养。对于消化吸收能力较差的患者，则需要通过静脉营养支持来满足营养需求。此外，还应根据患者的肝功能和代谢状况，选择适合的营养制剂。

白蛋白补充的时机和剂量

白蛋白补充的时机和剂量应根据患者的具体情况来确定。一般来说，在术后立即给予白蛋白补充，可以提高血浆胶体渗透压，减少术后并发症的风险。白蛋白的补充剂量应根据患者的血浆白蛋白水平和营养状况来调整。对于低蛋白血症的患者，可给予较大剂量的白蛋白补充；而对于血浆白蛋白水平正常的患者，则无需大量补充。

营养支持的监测和调整

在营养支持的过程中，应密切监测患者的营养状况、肝功能、血糖水平和白蛋白水平等指标，根据监测结果及时调整营养支持方案。此外，还应定期评估患者的消化吸收能力和并发症情况，以便及时调整营养制剂的选择和补充剂量。

总结

肝癌术后的营养支持和白蛋白补充是促进患者康复的重要组成部分。通过术前的营养准备、术后的营养恢复以及个性化的营养支持调整，可以有效提高患者的生活质量和生存率。医护人员和营养师应密切合作，为肝癌患者提供全面、细致的营养管理方案。同时，患者和家属也应积极参与营养管理，配合医护人员和营养师的工作，共同促进患者的康复。

孙颖哲

中国人民解放军总医院第五医学中心