乙肝与丙肝：原发性肝癌的病毒学检查重要性

原发性肝癌（Primary Liver Cancer, PLC），作为一种全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，不仅发病率极高，而且死亡率也居高不下，对人类健康构成了重大威胁。病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎，是原发性肝癌的主要病因。据相关统计显示，大约80%的肝癌患者具有乙肝或丙肝的背景。这些病毒长期感染肝脏，导致慢性肝炎和肝硬化，最终可能发展为肝癌。因此，病毒学检查在原发性肝癌的诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。

病史采集是诊断原发性肝癌的第一步。大多数原发性肝癌患者都有病毒性肝炎的病史，尤其是乙肝和丙肝。这些病毒通过持续感染肝脏，可能引发慢性肝炎、肝硬化，最终发展为肝癌。对于有病毒性肝炎病史的患者，应定期进行肝癌筛查，以便及时发现并治疗，以降低疾病进展的风险。

临床表现也是诊断原发性肝癌的重要依据。随着肿瘤的发展，患者可能会出现消瘦、乏力、黄疸、消化道出血等症状，这些症状的出现往往提示肝癌已经进入晚期。因此，对于病毒性肝炎患者，一旦出现上述症状，应尽快进行相关检查，以明确诊断。

实验室检查在原发性肝癌的诊断中起着关键作用。病毒学检查是筛查乙肝和丙肝的重要手段，通过检测血液中特定的病毒标志物，可以评估患者是否曾感染这些病毒。对于肝癌患者，除了病毒学检查外，肿瘤标记物的检测也至关重要。甲胎蛋白（AFP）是肝细胞癌最常见的肿瘤标记物，70%以上的原发性肝癌患者AFP水平升高。对于胆管细胞癌，AFP水平可能不升高，但部分患者可能出现CA199水平升高。

影像学检查是原发性肝癌诊断的另一重要环节。对于肝硬化患者，建议每半年进行一次B超检查，以发现可疑结节。B超检查是一种无创、无痛、快速的检查手段，能够对肝脏结构和大小进行初步评估。一旦发现可疑结节，应进一步进行增强核磁或增强CT检查。增强核磁共振成像（MRI）和增强计算机断层扫描（CT）能够提供更详细的肝脏结构和病变信息，有助于进一步诊断和分期。最新的普美显增强核磁在诊断肝癌方面可能优于增强CT，因为它提供了更高的软组织对比和更少的伪影。

综合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查，可以提高原发性肝癌的早期诊断率，为患者赢得宝贵的治疗时间。早期诊断和及时治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。此外，对于高危人群，如病毒性肝炎患者，提倡健康的生活方式和定期体检，以预防肝癌的发生。对于病毒性肝炎患者，除了定期进行肝癌筛查外，还应积极接受抗病毒治疗，以控制病毒复制，减少肝脏损伤，降低肝癌的风险。

原发性肝癌的治疗主要包括手术切除、介入治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。手术切除是肝癌根治性治疗的首选方法，适用于早期肝癌患者。介入治疗包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA），适用于不能手术切除的肝癌患者。放疗和化疗可作为辅助治疗手段，用于控制肿瘤进展和缓解症状。靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子靶点，可提高治疗效果，减少副作用。

总之，原发性肝癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合运用多种检查手段和治疗方法。对于有病毒性肝炎病史的患者，应定期进行肝癌筛查，以便及时发现并治疗。同时，对于出现消瘦、乏力、黄疸等症状的患者，也应尽快进行相关检查，以明确诊断。通过早期诊断和及时治疗，可以显著提高原发性肝癌患者的生存率和生活质量。此外，对于高危人群，提倡健康的生活方式和定期体检，以预防肝癌的发生。

龚泽众

赣州市人民医院南院区