信迪利单抗联合贝伐珠单抗：提升肝癌患者生存质量的新策略

肝癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，一直是医学界研究的重点和难点。近年来，随着医学技术的不断进步，尤其是在免疫治疗和靶向治疗领域，肝癌的治疗策略得到了显著的优化和更新。在众多新型治疗方案中，信迪利单抗联合贝伐珠单抗的“双达方案”在晚期肝细胞癌（HCC）的一线治疗中展现出了显著的疗效和良好的安全性，为肝癌患者带来了新的治疗选择和希望。

在一项名为ORIENT-32的研究中，双达方案相较于传统的索拉非尼单药治疗，展现出了卓越的疗效。该研究结果显示，双达方案能够显著降低43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。这一发现对于晚期肝癌患者来说具有重大的临床意义，因为它意味着更多的患者能够通过这种联合治疗方案获益，延长生存期，并改善生活质量。

从客观缓解率(ORR)的角度来看，双达方案的表现同样令人瞩目，其ORR是索拉非尼单药治疗的5倍。这一数据不仅证实了双达方案在提高患者治疗响应方面的优势，也进一步增强了其作为一线治疗方案的科学依据。

最新的Meta分析结果同样支持了双达方案的有效性。分析显示，双达方案不仅能够带来更高的总生存期(OS)获益，而且在不良事件(AE)和严重不良事件(SAE)方面并没有增加额外的风险。这对于需要进行长期治疗的肝癌患者来说尤为重要，因为它减少了治疗过程中可能出现的副作用，提高了治疗的耐受性和依从性。

在安全性方面，双达方案的表现同样令人满意。其≥3级治疗相关的不良事件(TRAE)发生率为34%，相较于其他免疫联合TKI方案具有明显的优势。这一低发生率意味着患者在接受治疗的同时，能够更好地保持日常生活质量，减少因治疗带来的身体负担和心理压力。

双达方案的联合治疗机制在于信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，能够激活机体的免疫系统，增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力；而贝伐珠单抗作为一种靶向药物，能够抑制肿瘤血管生成，从而切断肿瘤的营养供应。这种联合作用机制使得双达方案在抑制肿瘤生长和转移方面具有独特的优势。

此外，双达方案的临床应用也为肝癌患者的个体化治疗提供了新的思路。通过对患者肿瘤特征、基因突变状态、免疫微环境等多方面因素的综合评估，可以为患者制定更为精准的治疗方案，提高治疗效果，减少不必要的治疗风险。

综上所述，双达方案不仅提高了患者的生存获益，而且具有优异的安全性和耐受性，在不可切除或转移性肝癌患者的一线治疗中占据了重要的地位。随着这一治疗方案的推广和应用，有望为更多的肝癌患者带来生存期和生活质量的双重提升。展望未来，随着更多研究的深入，我们有理由期待双达方案能够在肝癌治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更多生的希望和可能。

侯东东

北京大学首钢医院