胃癌术后倾倒综合征预防指南：餐后平卧20分钟的重要性

胃癌，作为消化系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其手术治疗通常是通过切除部分或全部胃部来实现的。胃切除术是根治胃癌的重要手段，但由于胃部结构的改变，术后约有25%的患者会在进食后出现心悸、晕眩等倾倒综合征的症状。倾倒综合征是由于胃部结构改变导致消化功能异常的一种疾病，其主要症状包括餐后腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、心悸和晕眩等。

倾倒综合征的发生机制与胃切除术后胃排空速度加快、食物快速进入小肠，以及肠道对快速吸收的碳水化合物的反应密切相关。这种快速的排空和小肠对食物的快速反应会导致血糖水平的急剧升高和下降，进而引起一系列症状。因此，预防倾倒综合征的关键在于改变饮食习惯和生活习惯，以减缓胃排空速度，减轻肠道负担。

首先，建议患者在餐后平卧20分钟。这一措施有助于减缓胃内容物的排空速度，减轻上消化道的压力，从而降低倾倒综合征的发生风险。研究表明，餐后立即平卧可以有效减少症状的发生。此外，平卧也有助于减少食物反流，减少胃酸对食管的刺激，降低反流性食管炎的风险。

其次，饮食内容的选择也至关重要。建议患者避免摄入高糖流食，因为高糖食物会迅速被吸收，导致血糖水平急剧上升和下降，进而引起症状。相反，应该选择低糖高蛋白饮食，这种饮食模式有助于稳定血糖水平，减少血糖波动带来的不适。低糖高蛋白饮食可以包括瘦肉、鸡蛋、豆制品等，这些食物的消化吸收速度较慢，有助于维持血糖水平的稳定。

此外，少量多餐的饮食方式也是预防倾倒综合征的有效方法。通过减少每餐的食物量，可以减轻胃部的负担，延缓胃排空速度，从而降低倾倒综合征的风险。同时，配合摄入富含果胶的食物，如苹果、梨等，可以进一步延缓胃排空，为胃部提供更多的适应时间。果胶是一种可溶性膳食纤维，可以增加食物的粘稠度，减缓胃排空速度。

为了进一步降低倾倒综合征的风险，患者还应注意以下几点：

饮食定时定量：保持规律的饮食习惯，避免长时间空腹或暴饮暴食，有助于维持血糖水平的稳定。

避免高脂肪食物：高脂肪食物会增加胃部负担，延缓胃排空，可能导致消化不良和倾倒综合征的症状。

适当增加膳食纤维：膳食纤维有助于减缓食物在胃中的排空速度，降低血糖波动。患者可以适量增加全谷物、蔬菜和水果的摄入。

保持适当的体重：过重或肥胖可能会增加胃部负担，影响胃排空速度，从而增加倾倒综合征的风险。

避免饮酒和含咖啡因饮料：酒精和咖啡因会影响胃排空速度，可能加重倾倒综合征的症状。

总结而言，胃癌术后患者通过餐后平卧20分钟、选择低糖高蛋白饮食以及少量多餐的饮食习惯，可以有效预防倾倒综合征的发生。这些措施不仅有助于改善患者的生活质量，还能促进术后恢复和长期健康。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的饮食和生活习惯调整计划，以达到最佳的预防效果。同时，患者还应注意定期随访，监测血糖、血脂等指标，及时发现并处理倾倒综合征等并发症，保障术后的生活质量和长期健康。通过综合管理，胃癌术后患者可以更好地应对倾倒综合征，享受健康的生活。

陈杰湘

潮州市人民医院