低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用与重要性

肺癌作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。在众多筛查手段中，低剂量螺旋CT（LDCT）因其高敏感性和较低辐射剂量，逐渐成为早期肺癌筛查的重要工具。本文将详细探讨LDCT在早期肺癌筛查中的应用及其重要性。

首先，LDCT技术通过较低的辐射剂量获取高质量的胸部图像，使得早期微小病灶的检出成为可能。相比于传统的胸部X光，LDCT能更清晰地显示肺部结构，提高了对肺癌早期病变的检出率。研究表明，LDCT筛查能使肺癌死亡率降低约20%，尤其在高危人群中效果显著。

高危人群主要包括长期吸烟者、有家族肺癌史的人群、长期暴露于石棉等致癌物质的环境中的人群以及有慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）的患者。对于这些高危人群，建议每年进行一次LDCT筛查，以便及时发现并处理早期肺癌。

除了LDCT，肿瘤标志物检测也是肺癌筛查的辅助手段之一。肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）等，可以在一定程度上反映肿瘤的存在，但其特异性和敏感性有限，不能单独作为诊断肺癌的依据。因此，在实际应用中，肿瘤标志物检测常与LDCT等影像学检查相结合，以提高筛查的准确性。

痰液细胞学检查是另一种筛查方法，通过分析痰液中的细胞来寻找癌细胞。这种方法适用于有呼吸道症状的患者，如持续咳嗽、咳痰等症状。然而，痰液细胞学检查的敏感性和特异性均不如LDCT，因此在临床上常作为LDCT的补充手段。

综上所述，LDCT在早期肺癌筛查中扮演着重要角色。通过结合LDCT、肿瘤标志物检测和痰液细胞学检查等多种方法，可以大大提高肺癌的早期检出率，从而为患者提供更早的治疗机会，改善预后。对于高危人群，定期进行LDCT筛查是预防肺癌、提高生存率的有效手段。

此外，了解LDCT筛查的流程和注意事项也是非常重要的。在进行LDCT检查前，患者需要去除胸部的金属物品，如首饰、衣物上的金属扣等，以避免影响图像质量。检查过程中，患者需要按照医生的指示进行深呼吸和屏气，以减少运动伪影。检查完成后，医生会仔细分析图像，评估肺部结构和病变情况。

值得注意的是，LDCT筛查并非没有风险。虽然辐射剂量较低，但长期反复接受LDCT检查可能会增加患者患癌症的风险。因此，在决定是否进行LDCT筛查时，需要权衡利弊，综合考虑患者的年龄、健康状况、家族史等因素。

总之，LDCT筛查作为一种有效的肺癌早期诊断手段，对于高危人群具有重要的临床价值。通过合理应用LDCT筛查，结合其他辅助检查方法，可以显著提高肺癌的早期检出率，为患者争取宝贵的治疗时间，改善预后。同时，我们也需要关注LDCT筛查的潜在风险，为患者提供个性化、精准的筛查建议，以实现肺癌的早诊早治。

李燕

南京鼓楼医院本院