放射治疗：结直肠癌手术前后的应用与效果

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。根据世界卫生组织（WHO）的数据，结直肠癌在全球癌症发病率中位居第三，在癌症死亡率中位居第二。因此，结直肠癌的防治工作具有重要意义。本文将重点讨论放射治疗在结直肠癌手术前后的应用及其效果。

首先，外科手术治疗是结直肠癌的主要治疗手段。手术的目标在于尽可能完全切除肿瘤病灶，以降低复发风险。对于局部晚期或已扩散的肿瘤，手术可能无法彻底切除肿瘤，此时可通过姑息手术来缓解症状。在某些情况下，外科手术可能与放射治疗联合使用，以达到更好的治疗效果。例如，对于局部进展期的直肠癌患者，术前新辅助放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低术后复发风险。

结肠镜治疗适用于早期结直肠癌患者。通过结肠镜，医生可以采用高频电凝、黏膜切除术或黏膜剥离术等技术切除肿瘤。该方法的优势在于避免了传统手术的风险和并发症，但对医生的技术要求较高。结肠镜治疗的适应症包括肿瘤直径小于2cm、肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层、无淋巴结转移等。对于符合条件的患者，结肠镜治疗是一种安全、有效的治疗手段。

化疗是结直肠癌治疗中的重要辅助手段，通过使用氟尿嘧啶、奥沙利铂、希罗达和开普拓等药物，可以杀伤肿瘤细胞、减缓肿瘤生长。化疗既可以单独应用，也可以与其他治疗方法联合使用。例如，在术前新辅助化疗中，化疗药物可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；在术后辅助化疗中，化疗药物可以消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。此外，对于晚期或转移性结直肠癌患者，化疗是主要的治疗手段，可以缓解症状、延长生存期。

放射治疗在结直肠癌治疗中的应用主要分为术前和术后两种情况。术前放射治疗能够提高手术切除率，降低术后复发的可能。而术后放射治疗则主要用于手术未能根治或术后局部复发的患者。放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖能力，从而达到控制肿瘤生长和扩散的目的。术前放射治疗的适应症包括局部进展期直肠癌、低位直肠癌等；术后放射治疗的适应症包括手术切缘阳性、局部复发等。放射治疗的剂量、分割和疗程需要根据患者的具体情况和肿瘤的生物学特性来制定。

综合考虑患者的具体情况和医生的专业建议是制定结直肠癌治疗方案的关键。患者应与医生密切合作，遵循医生制定的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。放射治疗作为结直肠癌综合治疗的一部分，其重要性不言而喻。术前放疗有助于提高手术成功率，而术后放疗则有助于控制局部复发，两者共同为结直肠癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。

总之，结直肠癌的治疗需要综合运用多种手段，包括外科手术、结肠镜治疗、化疗和放射治疗等。术前放射治疗和术后放射治疗在结直肠癌的综合治疗中发挥着重要作用。术前放疗可以提高手术切除率，降低术后复发风险；术后放疗可以控制局部复发，提高患者的生存质量。同时，化疗作为重要的辅助治疗手段，可以与手术、放射治疗等其他治疗手段联合应用，提高治疗效果。患者在治疗过程中应与医生密切合作，遵循医生制定的个体化治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和预后。

孙玲玲

南方医科大学中西医结合医院