肝癌患者营养支持治疗的科学依据与实践指南

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，对患者的健康和生活质量构成了严重威胁。据估计，超过半数的肝癌患者存在营养不良的问题，这不仅影响了治疗效果，也降低了患者的生活质量。肝癌患者的营养不良可能由肿瘤细胞的快速增殖消耗大量能量和营养、肝脏功能受损导致营养代谢异常，以及治疗过程中如放化疗引起的恶心、呕吐等副作用影响食欲和营养摄入等因素引起。

为了科学评估肝癌患者的营养状况，临床上常采用主观整体评估（SGA）和营养风险筛查工具（NRS-2002）。SGA通过评估患者的体重变化、食欲、胃肠道症状等指标来判断其营养状态，而NRS-2002则是一种快速、简便的营养风险筛查工具，可以帮助医护人员快速识别需要营养支持的患者。这两种评估工具的结合使用，可以为肝癌患者的营养状况提供更为全面和准确的评估，从而为制定个性化的营养支持计划提供依据。

在营养支持治疗方面，我们遵循的原则是：优先考虑口服营养，其次是肠内营养，最后才是肠外营养。这一原则的出发点是基于患者对食物的自然摄取能力和肠道功能。在饮食上，建议肝癌患者多摄入优质蛋白质，如鱼肉、鸡蛋等，以满足身体对蛋白质的需求；同时，应多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，增强机体的免疫功能。此外，控制脂肪摄入也是减轻肝脏负担的重要措施。合理的营养支持不仅可以改善患者的营养状况，还能增强其免疫功能，提高生活质量。

中西医结合护理在肝癌患者的营养支持治疗中显示出其独特的优势。例如，艾灸可以刺激穴位，改善患者的气血运行，促进食欲；中医饮食干预通过调整患者的饮食结构，帮助其更好地吸收和利用营养物质。这些方法不仅有助于改善肝癌患者的营养状况，还能增强其免疫功能，提高生活质量。中西医结合护理的应用，为肝癌患者的营养支持治疗提供了新的思路和方法。

总结来说，肝癌患者的营养支持治疗是一个多方面、多层次的综合治疗过程。通过科学评估患者的营养状况，并采取合理的营养支持措施，可以有效地改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。同时，中西医结合护理的应用，为肝癌患者的营养支持治疗提供了新的思路和方法。这种综合治疗模式，不仅关注患者的生理需求，还兼顾心理和社会层面的支持，旨在为肝癌患者打造一个全面、系统的治疗和护理方案。

在实际应用中，医护人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持计划。这包括对患者进行定期的营养评估，监测其体重、生化指标等变化，以及调整营养支持方案。此外，患者和家属的教育也是营养支持治疗中不可或缺的一环，通过提高他们对营养重要性的认识，可以更好地配合治疗，提高治疗效果。

总之，肝癌患者的营养支持治疗是一个复杂而细致的工作，需要多学科团队的协作和患者的积极参与。通过科学的评估和合理的营养支持，我们可以帮助肝癌患者改善营养状况，提高生活质量，甚至可能延长生存期。这不仅是对患者个体的关怀，也是对整个社会健康水平的提升。为了更好地实现这一目标，我们需要不断探索和完善肝癌患者的营养支持治疗策略，为患者提供更为全面、个性化的治疗方案。

林栋栋

首都医科大学宣武医院