胃癌全身症状与治疗进展

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期症状较为隐匿，导致许多患者在确诊时病情已进展至中晚期。本文旨在详细解析胃癌的全身症状及最新的治疗进展，为患者和家属提供科学、系统的疾病认知。

胃癌的全身症状

早期胃癌症状

：早期胃癌往往不引起明显不适，部分患者可能仅表现为上腹部的不适、隐痛、嗳气、反酸和食欲不振等非特异性症状。这些症状通常被误认为是一般性消化不良，因而容易被忽视。因此，对于有胃癌家族史或长期患有胃溃疡、萎缩性胃炎等胃病的人群，应提高警惕，定期进行胃镜检查，以便及时发现早期胃癌。

进展期胃癌症状

：随着病情发展，患者会出现较为明显的上腹痛，这种疼痛可能是钝痛、胀痛或剧痛。同时，体重减轻、乏力、恶心和呕吐等症状也会相继出现。若胃癌侵犯到血管，患者可能会呕血或出现黑便；若肿瘤侵犯幽门，可能导致幽门梗阻，从而引发呕吐宿食等症状。进展期胃癌患者还可能出现贫血、营养不良等全身症状，严重影响患者的生活质量。

晚期胃癌症状

：晚期胃癌患者可出现贫血、消瘦和恶病质等全身症状，同时伴有转移相关症状。例如，肝转移可能导致肝脏肿大和黄疸，骨转移则可能引起骨痛。晚期胃癌患者的预后较差，治疗主要以缓解症状、提高生活质量为主。

胃癌的治疗进展

胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况以及患者的意愿。以下是几种主要的治疗方式：

手术治疗

：对于早期胃癌患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法。随着微创技术的发展，腹腔镜手术和机器人手术为患者提供了创伤更小、恢复更快的治疗选择。对于进展期胃癌患者，手术切除肿瘤的同时，还需进行淋巴结清扫，以减少肿瘤复发的风险。

化疗

：化疗是胃癌治疗的重要组成部分，既可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于晚期胃癌患者的姑息治疗，以缓解症状、延长生存期。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等，可根据患者的具体情况选择不同的化疗方案。

放疗

：对于部分胃癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，尤其在手术难以完全切除肿瘤时，放疗可以辅助缩小肿瘤体积，提高手术成功率。对于晚期胃癌患者，放疗也可用于缓解症状，如骨转移引起的骨痛。

靶向治疗和免疫治疗

：随着分子生物学的发展，靶向治疗和免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗希望。这些治疗方法通过精准作用于肿瘤细胞或激活患者自身的免疫系统，以达到治疗目的。常用的靶向药物包括赫赛汀、雷莫芦单抗等，免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。靶向治疗和免疫治疗的适应症仍在不断探索中，未来有望为更多胃癌患者带来获益。

综合治疗

：对于晚期胃癌患者，综合治疗策略尤为重要。这可能包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的联合应用，以期达到最佳治疗效果。综合治疗需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，以提高治疗效果，减少不良反应。

综上所述，胃癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断发展和完善，为患者带来了更多的治疗选择和希望。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，争取获得最佳的治疗效果。同时，加强胃癌的预防和早期筛查，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。

张子君

河北医科大学第四医院