肝癌免疫治疗的新突破：信迪利单抗与替雷利珠单抗的应用

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界研究的重点。近年来，随着免疫治疗技术的不断进步，肝癌治疗领域迎来了新的治疗曙光。本文将详细介绍信迪利单抗与替雷利珠单抗这两种PD-1抑制剂在肝癌治疗中的应用进展，并探讨它们在单药治疗和联合治疗中的表现。

免疫治疗原理及PD-1/PD-L1抑制剂作用机制

免疫治疗的核心原理在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂作为免疫治疗中的关键药物，通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，解除肿瘤细胞对免疫细胞的免疫抑制，从而恢复免疫细胞对肿瘤的攻击能力。PD-1/PD-L1信号通路是肿瘤细胞逃避免疫系统监视的重要机制，肿瘤细胞通过表达PD-L1与其表面的PD-1相结合，从而抑制T细胞的活性，导致肿瘤的免疫逃逸。

信迪利单抗与替雷利珠单抗的疗效与安全性

信迪利单抗和替雷利珠单抗作为PD-1抑制剂的代表，已在多个国家和地区获得批准用于肝癌的治疗。在单药治疗方面，这两种药物均显示出较好的疗效和安全性。根据多项临床研究结果，PD-1抑制剂单药治疗能够显著延长晚期肝癌患者的总生存期，且不良反应可控。然而，单药治疗的客观缓解率相对较低，这限制了其在临床上的应用范围。因此，研究者们开始探索联合治疗的可能性，以期提高治疗效果。

联合治疗模式的探索

为了提高治疗效果，联合治疗成为肝癌免疫治疗的主流趋势。其中，“T+A”方案是联合治疗模式的一种，即PD-L1抑制剂与抗VEGF单抗联合使用。该方案通过阻断VEGF信号通路抑制肿瘤血管生成，同时激活免疫细胞攻击肿瘤，可以显著延长晚期肝癌患者的生存期，尤其适用于肝功能较好的患者。研究表明，这种联合方案能够提高患者的客观缓解率，并且安全性可控。

另一种联合治疗模式是双免疫联合治疗，例如PD-L1抑制剂联合CTLA-4抑制剂。这种方案无需联合化疗，通过双免疫检查点阻断，进一步激活免疫细胞对肿瘤的攻击，显示出较好的疗效和安全性。STRIDE方案是一种双免疫联合治疗的代表，通过联合使用度伐利尤单抗（PD-L1抑制剂）和tremelimumab（CTLA-4抑制剂），能够增强免疫反应，提高治疗效果。

总结与展望

信迪利单抗和替雷利珠单抗作为PD-1抑制剂的代表，在肝癌治疗中显示出较好的疗效和安全性。联合治疗模式的探索为肝癌患者提供了更多的治疗选择。随着免疫治疗研究的不断深入，未来有望为肝癌患者带来更多的治疗突破。免疫治疗的发展不仅为肝癌患者带来了新的希望，也为整个肿瘤治疗领域提供了新的思路和方法。随着临床研究的不断进展和新药物的不断涌现，我们有理由相信，肝癌治疗的未来将更加光明。随着对肿瘤微环境和免疫逃逸机制的深入理解，未来可能会开发出更多针对肝癌的免疫治疗策略，进一步提高患者的生存质量和生存期。

孙颖川

许昌市中心医院华佗路院区