肝癌术前检查指南：确保手术安全的关键步骤

肝癌，作为全球范围内严重威胁人们健康的恶性肿瘤之一，其治疗过程中手术扮演着至关重要的角色。手术前细致全面的检查不仅有助于医生制定精准的治疗方案，也是确保手术安全和提高患者术后生存质量的关键步骤。以下是对肝癌术前检查的详细指南，帮助患者和医生共同迎接手术挑战。

1. 常规检验：掌握身体基础状况

在肝癌手术前，血常规、尿常规和大便常规检验被用来评估患者的整体健康状况。血常规检查能够反映患者的血细胞情况，揭示是否存在贫血或感染等问题。尿常规和大便常规则有助于排查泌尿系统和消化系统的潜在异常。肝肾功能检查是核心项目，肝脏作为手术的直接受害器官，其功能状态直接影响手术安全；而肾脏作为药物代谢与排泄的重要器官，其功能的正常与否同样重要。此外，生化检查中的电解质水平、血糖等指标对于维持手术过程中身体内环境的稳定具有重大意义。血型鉴定也是术前准备中不可或缺的一环，以防手术中需要紧急输血。肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）和CA199等检查对原发性肝癌的诊断和病情监测具有重要价值，同时还需检测乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病指标，以保障手术安全和医护人员的健康。

2. 影像学检查：锁定肿瘤“踪迹”

影像学检查对于确定肝癌的位置、大小、数量及是否有肝外转移至关重要。腹部超声作为初步检查方法，能够帮助医生初步观察肝脏的形态结构，发现可疑的占位性病变。CT扫描和磁共振成像（MRI）则提供更为详细和清晰的图像，有助于医生判断肿瘤与周围血管、胆管等重要结构的关系。对于病情复杂的患者，PET-CT全身扫描能够更准确地发现潜在的转移病灶。三维可视化重建技术通过对肝脏及肿瘤的三维建模，使医生能够直观了解肿瘤的位置和周围解剖结构，实现精准肝切除，减少手术创伤，提高手术的安全性和成功率。

3. 脏器功能评估：手术安全的重要保障

术前对患者的心肺功能、凝血功能等进行全面评估，以确保患者能够承受手术带来的生理压力。心肺功能检查有助于发现潜在的心肺疾病，评估患者的麻醉风险。凝血功能检查则可以预防术中出血风险，确保手术的顺利进行。

4. 心理评估与准备：不可忽视的一环

除了生理方面的评估，心理评估同样重要。手术前，患者往往承受着巨大的心理压力，这可能影响手术效果和术后恢复。通过心理评估，医生可以了解患者的心理状态，提供必要的心理支持和干预，帮助患者建立积极的心态，减轻焦虑和恐惧，提高手术配合度和术后康复效果。

5. 生活方式调整：为手术创造良好条件

术前，患者需要调整生活方式，包括戒烟、戒酒、合理饮食和适当运动等，以改善身体状况，为手术创造良好的条件。这些调整有助于提高手术耐受性和术后恢复速度，降低术后并发症的风险。

通过上述术前检查和准备，医生能够全面了解患者的病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，确保手术的安全性和有效性，为患者的生命续航提供坚实保障。每一位患者的情况都是独特的，因此术前检查和评估必须个体化、细致化，以最大化手术效果，减少并发症，提升患者术后生活质量。同时，患者和家属的积极配合和信任也是手术成功的重要因素。医患双方共同努力，才能战胜肝癌这一顽疾，为患者赢得宝贵的生命和健康。

唐浩珉

广西医科大学附属肿瘤医院