乙肝病毒感染者肝癌防治指南：抗病毒治疗篇

肝癌，作为一种高度恶性的肿瘤，其危害性在全球范围内引起了广泛关注。据统计，全球每年约有超过70万人死于肝癌，其中乙肝病毒（HBV）感染者占据了绝大多数。大约85%的肝癌病例与HBV感染有关，这一数据凸显了HBV感染与肝癌之间的密切联系。

HBV感染可导致肝脏持续性的炎症损伤，这种慢性炎症是推动肝细胞向肝硬化和肝癌转变的主要因素。因此，对于HBV感染者而言，采取有效的抗病毒治疗策略，是预防肝癌、降低肝癌发病率的关键。

抗病毒治疗的重要性

抗病毒治疗的核心目标是抑制HBV的复制活动，减少病毒对肝脏的损害，从而降低肝硬化和肝癌的风险。通过减少病毒复制，可以减轻肝脏的炎症反应，避免肝细胞的进一步损伤。有效的抗病毒治疗不仅能降低肝癌风险，还能提高患者对化疗和放疗的耐受性，为癌症的综合治疗提供支持。

药物选择

目前，治疗慢性乙肝的主要抗病毒药物分为两大类：核苷（酸）类似物和干扰素。核苷（酸）类似物如恩替卡韦和替诺福韦，通过模拟病毒DNA的组成成分，直接抑制病毒的复制过程。而干扰素则通过激活机体的免疫反应，增强机体对病毒的清除能力。选择合适的药物需要综合考虑患者HBV的病毒载量、肝功能状态、肝硬化的严重程度以及患者对药物的耐药性等多个因素。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

疗效监测

在进行抗病毒治疗的过程中，患者需要定期进行血液检测，包括肝功能测试、HBV病毒载量测定和HBV表面抗原水平监测等。这些检测结果不仅能够反映治疗的效果，还能及时发现潜在的副作用。通过监测结果，医生可以及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。

长期坚持治疗

抗病毒治疗是一个长期的过程，需要患者持之以恒。如果治疗中断，可能会导致病毒量反弹，病情恶化。因此，患者应与医生保持密切沟通，遵循医嘱，定期复查，并在必要时调整治疗方案。长期坚持治疗对于控制HBV复制、降低肝癌风险至关重要。

结语

对于HBV感染者而言，抗病毒治疗是降低肝癌风险、延缓疾病进展的重要措施。选择合适的药物、定期监测疗效和副作用，并长期坚持治疗，对于提高患者的生活质量和生存预后具有重要意义。患者应积极配合医生的治疗方案，共同对抗HBV，预防肝癌的发生。通过科学合理的治疗和监测，我们有望减少肝癌的发病率，提高患者的生存率和生活质量。

值得注意的是，除了抗病毒治疗外，患者还应养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持健康饮食和适量运动，以降低肝癌的风险。同时，定期的体检也是早期发现肝癌的关键，特别是对于HBV感染者而言，定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，有助于及时发现肝癌，提高治愈率。

总之，肝癌作为一种严重的健康威胁，需要我们高度重视。对于HBV感染者而言，通过抗病毒治疗、健康生活方式和定期体检，可以有效降低肝癌的风险，提高生存率和生活质量。让我们共同努力，为抗击肝癌、保护人类健康做出贡献。

周仲国

中山大学肿瘤防治中心越秀院区