胃癌个体化治疗：手术与化疗的精准配合

胃癌作为一种全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其对人类健康构成了严重威胁。据全球癌症统计数据显示，胃癌的发病率和死亡率均居高不下，是全球癌症死亡的主要原因之一。随着医学技术的飞速发展，胃癌的治疗策略已从单一的手术切除转变为综合治疗模式，包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗和免疫治疗等多种手段。本文旨在探讨胃癌手术与化疗的综合治疗进展，并强调制定个性化治疗方案的重要性。

手术切除是胃癌治疗的传统方法，尤其是对于早期胃癌患者来说，手术切除是提高生存率的关键。研究表明，早期胃癌患者经过手术切除后，5年生存率可达90%以上，这充分说明了手术在胃癌治疗中的核心地位。然而，对于进展期胃癌患者而言，单纯依赖手术往往难以取得理想的治疗效果，因为肿瘤可能已经扩散至其他器官或组织。在这种情况下，综合治疗就显得尤为重要。

化疗作为综合治疗的重要组成部分，其目的是杀死或抑制癌细胞的生长，提高手术切除率和生存率，改善患者的生活质量。化疗可以作为手术前的辅助治疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率；也可以作为手术后的辅助治疗，消灭可能残留的微小转移灶，降低复发风险。此外，对于不能手术或手术风险过高的患者，化疗还可以作为主要的治疗手段。

个体化治疗是胃癌治疗的新趋势。随着分子生物学的深入研究，越来越多的分子标志物被发现，为胃癌的个体化治疗提供了可能。通过检测胃癌患者的基因突变、蛋白表达等分子标志物，可以预测患者对化疗药物的反应性，从而制定出更为精准的治疗方案。例如，HER2阳性的胃癌患者可以从HER2靶向药物治疗中获益，而EGFR突变阳性的患者可能对EGFR抑制剂敏感。个体化治疗可以提高治疗效果，减少不必要的药物暴露和副作用，提高患者的生活质量。

近年来，分子靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中显示出巨大的潜力。分子靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，从而抑制肿瘤的生长和转移。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。这些新兴治疗手段为胃癌患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。

总之，胃癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的手术和化疗方案。随着新化疗药物和个体化治疗策略的发展，胃癌治疗前景看好。未来，通过深入研究胃癌的发生机制和分子标志物，我们有望实现更为精准的胃癌个体化治疗，进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。同时，多学科团队合作（MDT）在胃癌的诊断和治疗中也发挥着越来越重要的作用，通过整合不同学科的专业知识，为患者提供最佳的个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高，胃癌这一顽疾终将被人类征服。

利昆珊

广州中医药大学金沙洲医院