非小细胞肺癌化疗常见不良反应全解析

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型之一，占据了所有肺癌病例的80%以上。针对NSCLC的治疗，化疗仍是主要的治疗手段之一。化疗药物通过消灭肿瘤细胞或抑制其生长来实现治疗效果，但同时也会对正常细胞造成一定的损害，引起不良反应。以下是NSCLC化疗中常见的不良反应及其详细的解析和处理建议：

胃肠道反应：化疗药物常刺激胃肠道引起恶心、呕吐等不适感，部分患者还可能经历便秘、腹泻、腹痛等消化道症状。这些症状可以通过药物预处理和对症治疗来减轻，例如使用抗呕药如甲氧氯普胺（胃复安）和格拉司特（格拉司琼）等。同时，患者应采取低脂、易消化的饮食，并保持适当的水分摄入。

骨髓抑制：化疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少，增加感染和出血的风险。白细胞减少时，患者需注意个人卫生，避免感染；血小板减少时，患者应避免剧烈运动以防出血，必要时需输血治疗。定期进行血常规检查以监控血液中细胞计数的变化，及时调整治疗方案。

肝、肾功能损害：部分化疗药物可能对肝脏和肾脏功能产生影响，因此治疗期间需定期监测肝肾功能，必要时调整药物剂量或更换药物。通过饮食调整、避免使用有潜在肝肾毒性的药物，以及定期检查肝功能和肾功能，可以减少这些损害。

脱发：某些化疗药物如紫杉醇类药物可能导致脱发，但这种脱发通常是暂时性的，治疗结束后头发会重新生长。患者可使用头皮冷却帽等方法减少脱发，同时保持头皮的清洁和健康。

局部不良反应：化疗药物可能引起静脉炎和局部组织坏死，这要求医护人员在给药时严格遵守操作规程，减少药物外渗的风险。患者在接受静脉化疗时应定期更换注射部位，以减少局部不良反应。

过敏反应：虽然发生几率较低，但患者在接受化疗时，医护人员应密切观察患者反应，一旦发生过敏应立即采取措施，如停止给药并使用抗过敏药物。

其他不良反应：如心脏毒性和皮肤毒性等，这些不良反应发生几率相对较低，但仍需给予足够重视。心脏毒性可能需要使用心脏保护剂和定期心脏监测，皮肤毒性可能需要局部护理和抗过敏治疗。

除了上述不良反应外，化疗还可能引起一些其他问题，如疲劳、食欲减退、口腔溃疡等。患者应与医护人员密切沟通，及时报告任何不适症状，以便采取相应的治疗措施。

总之，非小细胞肺癌患者在化疗过程中可能会遇到多种不良反应，这些不良反应影响患者的生活质量和治疗效果。通过合理的药物选择、剂量调整和对症治疗，可以有效控制这些不良反应，提高患者生活质量。患者与医护人员需密切合作，共同面对化疗过程中的挑战，以期达到最佳的治疗效果和最小的副作用。同时，患者也应保持积极的心态，配合治疗，争取早日康复。

周宁

上海市闵行区中心医院