北京大众健康科普促进会
口腔癌是一种对人类健康构成严重威胁的恶性肿瘤，由于其早期症状不明显，往往被忽视，导致许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解口腔癌的早期症状，提高警觉性，对于早期诊断和治疗具有重要意义。
一、口腔癌的早期症状
肿块
：口腔内出现的新生物，尤其是那些逐渐增大、边界不清的肿块，是口腔癌最常见的早期症状之一。这些肿块可能在口腔的任何部位出现，包括唇、舌、颊、牙龈和腭部。它们可能是无痛的，但随着肿瘤的增长，可能会引起疼痛、咀嚼困难或言语障碍。肿块的质地可能从软到硬，颜色从正常到异常，如变白或变红。
溃疡不愈合
：口腔内的溃疡如果长时间不愈合，尤其是超过两周，应引起高度重视。这些溃疡可能是无痛的，但随着病情发展可能会变得疼痛，并伴有出血。溃疡可能是单个或多个，大小不一，形状不规则。
口腔出血和疼痛
：无明显原因的口腔出血或持续性疼痛也是口腔癌的警示信号。出血可能是自发的，也可能是在刷牙、咀嚼硬食物时发生。疼痛可能是钝痛、刺痛或烧灼感。
口腔黏膜改变
：口腔黏膜颜色、质地的改变，如变白、变红或出现斑点，可能是口腔癌的早期迹象。这些改变可能是局部的，也可能是广泛的。黏膜可能变得粗糙、增厚或出现裂纹。
二、诊断与检查
临床检查
：医生会进行全面的口腔检查，包括触诊肿块和观察口腔黏膜的变化。检查时应注意肿块的大小、形状、硬度、边界等特征，以及黏膜的颜色、质地、有无溃疡等。
病理检查
：对疑似肿瘤组织进行活检，以确定是否为癌症。活检是诊断口腔癌的金标准，可以明确肿瘤的组织学类型和分化程度。
影像学检查
：如CT、MRI等，可以帮助评估肿瘤的大小、位置和是否有淋巴结转移。这些检查有助于制定治疗方案和判断预后。
分子检测
：对肿瘤组织进行分子检测，可以了解肿瘤的基因突变和蛋白表达情况，指导个体化治疗。
三、治疗方案
治疗方案的制定依据肿瘤的类型、大小、位置及患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括：
手术
：手术切除是口腔癌的主要治疗方法，适用于早期和部分中晚期肿瘤。手术方式包括局部切除、广泛切除和根治性切除等。
放疗
：放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗联合使用。放疗可以缩小肿瘤、控制局部复发和远处转移。
化疗
：化疗可以全身性地杀伤肿瘤细胞，适用于部分中晚期肿瘤和有远处转移的患者。化疗可以作为辅助治疗，也可以与手术、放疗联合使用。
靶向治疗
：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，可以减少对正常细胞的损害。靶向治疗可以单独使用，也可以与手术、放疗、化疗联合使用。
综合治疗
：根据患者的具体情况，综合运用手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种方法，以达到最佳治疗效果。
四、预防措施
戒烟限酒
：吸烟和饮酒是口腔癌的重要风险因素，戒烟限酒能有效降低患病风险。吸烟者患口腔癌的风险是不吸烟者的2-3倍，饮酒者的风险是不饮酒者的2倍。
保持口腔卫生
：定期刷牙、使用牙线和定期口腔检查，有助于及时发现口腔异常，预防口腔癌。建议每天刷牙2次，每次3分钟，使用含氟牙膏。每天使用牙线清洁牙缝。每半年到一年进行一次口腔检查。
合理膳食
：增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少红肉和加工肉的摄入，有助于降低口腔癌的风险。建议每天摄入蔬菜和水果400-500克，红肉和加工肉50-75克。
避免口腔刺激
：避免口腔刺激物，如过热、过冷、过硬、过酸、过辣的食物和饮料，减少口腔黏膜的损伤。
及时治疗口腔疾病
：及时治疗口腔疾病，如龋齿、牙周病、口腔黏膜病等，减少口腔癌的风险。
总之，口腔癌虽然早期症状隐匿，但通过提高警觉性和定期的口腔检查，可以大大提高早期发现和治疗的机会。对于任何可疑的口腔变化，应及时就医进行专业检查和诊断。同时，采取有效的预防措施，如戒烟限酒、保持口腔卫生、合理膳食等，可以降低口腔癌的发病风险。让我们共同努力，远离口腔癌，守护口腔健康。
万文泽
武汉大学中南医院
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