胃癌化疗：不良反应对疗程的影响及管理

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，化疗是其中一种重要的治疗方式。化疗在胃癌治疗中可分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗、晚期患者的姑息化疗以及诱导化疗。通过这些不同的化疗方式，旨在缩小肿瘤、控制病情、提高生活质量及延长生存期。然而，化疗药物在攻击癌细胞的同时也可能对正常细胞造成损害，从而产生不良反应，这些不良反应对疗程的进行及管理具有重要影响。

化疗疗程的个体化原则 化疗疗程是个体化的，根据胃癌的分期、化疗方案、疗效、不良反应和药物疗效等多种因素来确定。早期胃癌患者可能只需接受手术切除，而中晚期患者则需要结合化疗进行综合治疗。化疗方案的选择应基于患者的具体情况，包括病理类型、分期、身体状况等，以实现最佳的治疗效果和最小的不良反应。个体化的化疗方案有助于减少不必要的药物暴露，降低患者的经济负担和身体负担，同时提高治疗的针对性和效果。

不良反应对疗程的影响 化疗的不良反应包括但不限于恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、肝肾功能损害等。这些不良反应可能影响患者的生活质量，甚至导致治疗中断或剂量调整。例如，严重的骨髓抑制可能导致患者出现感染和出血风险增加，需要暂停化疗并给予相应的支持治疗。此外，持续的肝肾功能损害可能限制某些化疗药物的使用，影响治疗效果。因此，对不良反应的及时识别和管理对于确保疗程的顺利进行至关重要。

不良反应的管理 对于化疗引起的不良反应，有效的管理是保障疗程顺利进行的关键。恶心和呕吐可以通过抗呕药物进行预防和治疗，同时改善饮食结构，避免油腻、刺激性强的食物，以减轻症状。对于脱发，虽然目前尚无法完全避免，但可以通过头皮冷却等方法减轻脱发程度，同时保持良好的心态，认识到脱发是一种暂时性的现象。骨髓抑制的管理则包括使用生长因子和调整化疗剂量，以减轻骨髓抑制的程度，减少感染和出血的风险。肝肾功能的保护和监测也是化疗管理中不可忽视的一环，需要定期检查相关指标，并根据结果调整治疗方案。对于肝肾功能损害，可以采取保肝护肾的药物，同时注意饮食调整，避免高脂、高蛋白的食物，减轻肝肾的负担。

总之，胃癌化疗是一个复杂且个体化的治疗过程，不良反应的管理对于确保疗程的顺利进行和提高治疗效果至关重要。通过综合考虑胃癌的分期、化疗方案、疗效、不良反应和药物疗效等因素，制定合理的化疗计划，并采取有效的不良反应管理措施，可以最大限度地提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。此外，患者的心理状态、社会支持、家庭经济状况等非医学因素也会影响化疗的效果和不良反应的管理。因此，胃癌化疗需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、营养师、心理医生、护士等，共同为患者提供全方位的治疗和照护，帮助患者度过化疗难关，提高生活质量，延长生存期。

谢燕华

陕西省中医医院