免疫治疗在口腔癌治疗中的作用与进展

口腔癌，作为头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率和死亡率在某些地区居高不下，给患者和社会带来了沉重的负担。近年来，随着对癌症生物学机制认识的深化和新疗法的不断涌现，免疫治疗作为一种创新的治疗手段，已经成为口腔癌治疗领域中备受瞩目的新策略。

口腔癌的治疗现状

口腔癌的治疗策略主要分为预防和治疗两大块。在预防方面，戒烟、限酒、维持良好的口腔卫生习惯、定期进行口腔检查以及避免口腔长期暴露于刺激性物质等都是降低口腔癌发病率的关键措施。而在治疗上，一旦确诊为口腔癌，患者需要接受综合治疗，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

免疫治疗的作用机制

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。在口腔癌的治疗中，免疫治疗主要通过以下几种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，如PD-1/PD-L1，从而恢复T细胞对癌细胞的杀伤能力。这类药物能够解除癌细胞对免疫系统的“避难”，使免疫细胞能够重新识别和攻击癌细胞。

细胞因子治疗

：利用重组细胞因子，如干扰素和白介素等，增强免疫细胞的活性，提高其对癌细胞的识别和攻击能力，从而在局部和全身范围内抑制肿瘤生长。

肿瘤疫苗

：通过将肿瘤特异性抗原呈递给免疫系统，激发特异性免疫反应，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。

细胞免疫疗法

：提取患者自身的免疫细胞，如T细胞，在体外进行扩增和激活，然后再输回患者体内，直接攻击癌细胞。

免疫治疗的研究进展

近年来，免疫治疗在口腔癌治疗中取得了显著进展。多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂在晚期口腔癌患者中显示出较好的疗效和安全性。例如，PD-1/PD-L1抑制剂能够延长患者生存期，并改善生活质量。此外，一些新型免疫治疗药物和疗法，如CAR-T细胞疗法和双特异性抗体，也在不断研发中，为口腔癌患者带来了新的治疗希望。

免疫治疗的疗效与患者肿瘤的免疫微环境密切相关。肿瘤微环境中含有多种免疫细胞，如T细胞、树突状细胞、巨噬细胞等，它们之间相互作用，共同影响肿瘤的生长和免疫治疗的效果。通过分析肿瘤微环境中的免疫细胞组成和功能状态，可以预测免疫治疗的疗效，为患者制定个体化的治疗方案。

此外，免疫治疗的联合应用也是研究的热点。将免疫治疗与其他治疗手段如化疗、放疗、靶向治疗等联合应用，可以增强治疗效果，提高患者的生活质量和生存期。例如，免疫治疗与化疗联合应用可以增强免疫细胞对肿瘤的杀伤能力，同时减少化疗药物的副作用。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在口腔癌治疗中取得了一定的进展，但仍面临一些挑战。免疫治疗的疗效存在个体差异，部分患者可能无法从免疫治疗中获益。此外，免疫治疗可能导致一些免疫相关的不良反应，如自身免疫性疾病等，需要密切关注和妥善处理。

未来，免疫治疗的研究将更加深入和精准。通过深入研究肿瘤免疫微环境，可以发现新的免疫治疗靶点和生物标志物，为患者提供更加个体化的治疗方案。同时，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用也将不断优化，以提高治疗效果和安全性。

总之，免疫治疗作为口腔癌治疗中的新兴手段，已经显示出其独特的优势和潜力。随着研究的不断深入，免疫治疗有望为口腔癌患者提供更多的治疗选择，改善预后，提高生活质量。同时，我们也应继续加强口腔癌的预防工作，从源头上降低疾病的发生率和死亡率。通过综合预防和治疗措施，我们可以期待在未来能够有效控制口腔癌，减轻患者和社会的负担。

王钒

天津市第一中心医院