提升甲状腺癌治疗效果的放射性碘-131治疗策略

甲状腺癌，作为一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，近年来发病率不断攀升，引起了社会的广泛关注。为了提高公众对甲状腺癌的认识，本文将详细阐述甲状腺癌的早期症状识别、诊断方法及治疗原则，并特别强调手术与放射性碘治疗的重要性及新应用。

甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌在早期往往缺乏特异性症状，但随着病情的进展，患者可能会出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等表现。颈部肿块可能是甲状腺癌最直观的体征，而声音嘶哑和吞咽困难可能与肿瘤侵犯周围结构有关。因此，对于这些症状的出现，尤其是颈部肿块，应给予足够的重视，并及时就医进行检查。

甲状腺癌的诊断

甲状腺癌的诊断是一个综合评估的过程，包括病史采集、体格检查、实验室检查以及影像学检查。超声检查因其无创、快捷、经济等优点，在甲状腺结节的评估中占据重要地位。细针穿刺活检（FNAB）是目前公认的诊断甲状腺癌的金标准，通过获取甲状腺组织样本进行病理学检查，可以有效区分良恶性结节。

甲状腺癌的治疗

治疗甲状腺癌的主要方法包括手术和放射性碘治疗。

手术治疗

手术是治疗甲状腺癌的首选方法，根据肿瘤的大小、侵犯范围及淋巴结转移情况，可分为全甲状腺切除术和次全甲状腺切除术。手术的目的是彻底清除肿瘤，减少复发风险。术后，患者需终身服用甲状腺素替代治疗，以维持正常的甲状腺功能，并定期监测血清甲状腺刺激激素（TSH）水平，以评估病情和治疗效果。

放射性碘治疗

放射性碘-131治疗是甲状腺癌细胞的特异性治疗方法，具有以下三种主要适用情况：

术后残留或复发的甲状腺癌

：对于手术未能完全切除的残留癌灶或术后复发的甲状腺癌，放射性碘-131治疗可以作为补充治疗，消灭残留的甲状腺癌细胞。

甲状腺癌转移至淋巴结或远处器官

：对于已经发生淋巴结转移或远处器官转移的甲状腺癌，放射性碘-131治疗可以针对性地杀伤转移的癌细胞，控制病情进展。

术后血清甲状腺癌标志物升高且影像学检查未发现病灶

：在这种情况下，放射性碘-131治疗可以用来消除可能存在的微小病灶，降低复发风险。

放射性碘-131治疗的原理是通过口服放射性碘，使得碘-131被甲状腺癌细胞吸收，利用其放射性损伤癌细胞的DNA，从而杀伤癌细胞。治疗前需停用甲状腺素，以增加甲状腺癌细胞对碘的摄取，提高治疗效果。

结论

甲状腺癌的早期识别和规范化治疗对于提高患者生存率和预后至关重要。手术结合放射性碘-131治疗是目前甲状腺癌治疗的主要手段，可以显著提高治疗效果。随着医学技术的不断进步，未来有望开发出更多新的治疗方法，为甲状腺癌患者带来更好的预后。公众应提高对甲状腺癌的认识，一旦出现可疑症状，及时就医，争取早期诊断和治疗。

何燕改

苏州大学附属第一医院总院