肝癌患者围手术期营养与康复指导手册

科普文案：

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略复杂且充满挑战。在诸多治疗手段中，手术治疗因其能够直接去除肿瘤组织而占据着举足轻重的地位。然而，手术治疗的成功不仅取决于手术技术的精湛，更在于围手术期的综合管理。本文将深入探讨围手术期管理对于肝癌患者治疗的重要性，并提供科学的治疗指导。

一、术前准备

术前准备是确保手术安全和成功的重要环节，主要包括以下几个方面：

营养评估

：通过体重、体质指数（BMI）和血清蛋白水平等指标，全面评估患者的营养状态。对于存在营养不足的患者，术前营养支持治疗显得尤为关键，旨在改善其营养状况，增强对手术的耐受性。

肝功能评估

：通过Child-Pugh分级和ALBI评分等工具，对肝脏的储备功能进行细致评估，这对于手术方案的制定具有指导意义。

心理支持

：术前心理辅导对于帮助患者建立积极的心态、减轻术前的焦虑和恐惧至关重要，为手术做好充分的心理准备。

二、术中管理

术中管理的核心目标是降低并发症风险，确保手术安全：

麻醉方式选择

：根据患者的肝功能、心肺功能等综合因素，选择最适合的麻醉方式，以减少术中风险。

术中监测

：通过监测生命体征、血气分析和凝血功能，及时发现并处理术中可能出现的并发症。

出血控制

：严格控制术中出血和减少输血需求，以降低术后感染等并发症的风险。

三、术后康复

术后康复对于患者的快速恢复和生活质量的提升至关重要：

营养支持

：根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养等，以促进伤口愈合和免疫功能的改善。

功能锻炼

：鼓励患者早期进行床上活动和下床活动，有助于促进肺功能恢复和预防下肢深静脉血栓等并发症。

心理康复

：术后的心理支持对于帮助患者建立康复信心，积极面对术后生活具有重要作用。

四、随访与并发症处理

定期随访是术后管理的重要组成部分：

监测与指导

：通过监测肝功能、肿瘤标志物等指标，及时发现复发和转移，为后续治疗提供科学指导。

并发症处理

：术后常见并发症包括感染、出血和肝功能不全等，应根据具体情况制定相应的处理方案。

个体化治疗

：对于术后复发或转移的患者，个体化治疗显得尤为重要，可能包括靶向治疗和免疫治疗等方案。

总结而言，围手术期管理是肝癌治疗中不可或缺的一环。通过术前准备、术中管理和术后康复等多环节的综合干预，可以显著提高手术成功率，改善患者的预后，并提高生活质量。希望本手册能为肝癌患者及其家属提供有益的指导和帮助，共同面对肝癌治疗的挑战。通过科学的方法和细致的关怀，我们可以最大限度地提高患者的生存质量和治疗成功率。

葛颂

徐州医科大学附属医院本部