弥漫大B细胞淋巴瘤是什么？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%至40%。它是成人中最常见的淋巴瘤类型之一，由起源于B淋巴细胞的快速生长的恶性肿瘤细胞构成。DLBCL可以发生在身体的任何部位，但最常见于淋巴结、脾脏、肝脏和骨髓。

病征

弥漫大B细胞淋巴瘤的症状可能包括： - 无痛性淋巴结肿大，特别是在颈部、腋窝或腹股沟区域。肿大的淋巴结可能在触摸时感到坚硬，且通常不会感到疼痛。 - 持续的全身症状，如发热、夜间盗汗和体重减轻。这些症状可能暗示身体存在某种慢性炎症或感染，需要进一步检查。 - 肝脏或脾脏肿大。这些器官的异常增大可能是由于淋巴瘤细胞的浸润，需要通过影像学检查进行评估。 - 皮肤病变。DLBCL可能影响皮肤，导致红肿、瘙痒或疼痛的皮肤病变。 - 呼吸困难、咳嗽或其他呼吸系统症状。当淋巴瘤侵犯到肺部或胸腔时，可能会引起这些症状。

诊断

DLBCL的诊断通常需要进行一系列检查，包括影像学检查（如CT扫描或PET-CT扫描）、骨髓活检以及淋巴结活检。影像学检查可以帮助医生确定肿瘤的位置和范围，而骨髓活检和淋巴结活检则可以提供肿瘤细胞的直接样本，用于组织学检查和确诊。组织学检查有助于评估肿瘤细胞的类型和侵袭性，对于制定治疗方案至关重要。

治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗取决于多种因素，包括患者的年龄、总体健康状况、肿瘤分期和特定基因表达模式。常见的治疗方法包括：

化疗

：标准的化疗方案是R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。这种联合化疗方案已被广泛证明对DLBCL患者有效。化疗可以杀死快速分裂的肿瘤细胞，减缓肿瘤的生长和扩散。

免疫治疗

：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，常与化疗联合使用以提高治疗效果。免疫治疗通过激活或增强患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

放疗

：对于某些患者，放疗可以作为化疗的补充，尤其是在化疗后仍有残留病灶的情况下。放疗使用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。

靶向治疗

：针对特定分子靶点的治疗，如BTK抑制剂和PI3Kδ抑制剂，正在研究中，并可能成为某些DLBCL患者未来治疗的一部分。靶向治疗旨在干扰肿瘤生长和存活的关键信号通路，从而抑制肿瘤的发展。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，自体或异体造血干细胞移植可能是治疗选择之一，特别是在初次治疗后疾病复发或对标准治疗无反应的情况下。造血干细胞移植可以替换被化疗或放疗破坏的骨髓细胞，帮助恢复正常的造血功能。

新药研究

：针对DLBCL的新药研究正在进行中，包括小分子药物、免疫调节剂和细胞疗法，以寻找更有效的治疗方法。这些研究可能会为DLBCL患者提供更多的治疗选择，提高治疗效果和生活质量。

结论

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种严重的疾病，但随着治疗方法的进步，许多患者可以获得长期缓解甚至治愈。早期诊断和治疗至关重要，因此，对于任何可疑症状，应及时就医并进行专业检查。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并定期进行随访检查，以监测病情的变化和治疗效果。通过综合治疗和多学科合作，DLBCL患者有望获得更好的预后和生活质量。

辛柳燕

赣南医学院第一附属医院